4預(yù)科異常妊娠-資料下載頁
2025-09-26 15:05本頁面
【正文】 頁，共四十三頁。 鏈接 近年來國外對(duì)異位妊娠主要放在破裂前 的診斷和治療。這樣既減輕了病人的痛苦， 同時(shí)也減少了因輸血造成的交叉感染。 第三十五頁，共四十三頁。 五、輸卵管妊娠治療原那么 確診輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)者，有休克表現(xiàn)，應(yīng)在輸血、輸液、搶救休克同時(shí)行剖腹探查。 手術(shù)方法： 輸卵管切除術(shù) 保守性手術(shù) 開窗術(shù) 斷端吻合術(shù)。 第三十六頁，共四十三頁。 2. 無或少量內(nèi)出血的治療：應(yīng)住院治療。 ⑴藥物保守治療 適用于年輕，要求保存生育功能，生命體征穩(wěn)定，無活潑性出血的陳舊性宮外孕。 藥物 MTX(甲氨蝶呤〕 ， 5d一療程，間隔 1w可開始第二療程。 病情觀察 藥物治療后，應(yīng)嚴(yán)密觀察腹痛及生命體征，行 B超、血 β hcG監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)異常立即手術(shù)。 中藥治療：活血化瘀、消除病癥。 ⑵手術(shù)治療：腹腔鏡保守治療。 第三十七頁，共四十三頁。 小結(jié) 輸卵管妊娠的主要原因是慢性輸卵管炎，急性下腹部疼痛是患者就醫(yī)的主要病癥，嚴(yán)重者可伴有休克。 典型的體征是后穹隆飽滿有觸痛、宮頸舉痛。 診斷時(shí)常用的輔助檢查有陰道后穹窿穿刺和 B超檢查。 一旦確診，需抗休克同時(shí)行剖腹探查術(shù)。 第三十八頁，共四十三頁。 39 復(fù)習(xí)題 (1).異位妊娠病人通常就診的主要病癥是 ( ) (2).對(duì)于輸卵管妊娠破裂 ,以下那項(xiàng)檢查最可靠 ( ) (3).某女 ,26歲 ,急診入院 ,疑心輸卵管妊娠破裂 ,確定其為該疾病的診斷依據(jù)應(yīng)除外以下哪項(xiàng) ( ) 56天 痛 不成比例 第三十九頁，共四十三頁。 40 (1).輸卵管妊娠開展到一定程度 ,可出現(xiàn) A．輸卵管妊娠不全流產(chǎn) 妊娠 (2).各型流產(chǎn)中婦科檢查發(fā)現(xiàn)有宮口擴(kuò)張的是 難免流產(chǎn) 異位妊娠 簡述異位妊娠的臨床表現(xiàn) 第四十頁，共四十三頁。 病例 二 患者，女， 30歲。孕 1產(chǎn) 1，宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán) 2年，停經(jīng) 50天，少量陰道岀血 2天，今天上午突然出現(xiàn)右下腹撕裂樣疼痛而入院。檢查；T ℃ ， P 88次 /分， R 22次 /分， Bp 85/50mmHg。右下腹壓痛、反跳痛，并伴肌緊張。婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛，宮口閉，子宮正常大小，有漂浮感雙附件觸診不滿意。 問題： 1. 最可能的診斷是什么？ 2. 還需要做哪些檢查？ ？ 第四十一頁，共四十三頁。 分析 1. 初步診斷： ① 異位妊娠〔破裂型〕。 ② 失血性休克。 2. 檢查： ①妊娠試驗(yàn)。 ② B超檢查。 ③ 陰道后穹窿穿刺術(shù)。 。 第四十二頁，共四十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 異常妊娠。晚期流產(chǎn) ,先有腹痛 ,然后依次排除胎兒胎盤，后有出血。 防止重體力勞動(dòng)，防止外傷。 ，防止接觸有害物質(zhì)。⑴ 停經(jīng)及陰道流血多有 68w的停經(jīng)史，有時(shí)因不規(guī)那么岀血而誤認(rèn)為無停經(jīng)史。下腹觸及軟性包塊，反復(fù)岀血使包塊增大變硬。 第四十三頁，共四十三頁。
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