4糖尿病的合理用藥-資料下載頁(yè)
2024-10-04 03:56本頁(yè)面
【正文】 目 錄 46 第四十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。 中國(guó)健康教育中心 誤區(qū)一 ? 以往對(duì)于新診斷的糖尿病人 ． 通常先進(jìn)行 2～ 3個(gè)月的生活方式干預(yù) (包括控制飲食 、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和減輕體重 )， 倘假設(shè)血糖仍然控制不好 ， 才給予藥物治療 。 ? 長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn) ． 僅靠生活方式干預(yù) ， 絕大多數(shù)患者的血糖都不能控制達(dá)標(biāo) ，而持續(xù)高血糖會(huì)損害血管和胰島細(xì)胞 。 ? 為了使血糖能夠盡早控制達(dá)標(biāo) ， 解除高血糖對(duì)胰島及各臟器血管的毒性作用 ， 保護(hù)和逆轉(zhuǎn)殘存胰島細(xì)胞的功能 ， 新版 2型糖尿病治療指南建議 ， 一旦確診為糖尿病 ，應(yīng)同時(shí)啟動(dòng)生活方式干預(yù)和藥物治療 。 并將二甲雙胍列為首選降糖藥物 。 新診斷的糖尿病患者無(wú)須用藥 第四十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。 中國(guó)健康教育中心 誤區(qū)二 ? 糖尿病具有很強(qiáng)的異質(zhì)性 。 不同個(gè)體之間以及同一個(gè)體的不同病程階段 ， 其病理機(jī)制及伴隨病情況差異很大 ， 因此 ， 藥物治療應(yīng)當(dāng)個(gè)體化 。 ? 應(yīng)當(dāng)根據(jù)每個(gè)人的具體情況 〔 糖尿病類(lèi)型 、 身體胖瘦 、 肝腎功能狀況 、 年齡等 )選擇用藥 ， 切勿隨意 “ 跟風(fēng) 〞 ， 貪 “ 新〞 求 “ 貴 〞 。 東施效顰，無(wú)視個(gè)體化用藥 第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 中國(guó)健康教育中心 誤區(qū)三 ? 口服降糖藥分為促胰島素分泌 、 雙胍類(lèi) 、 α — 糖苷酶抑制劑 、 胰島素增敏劑等假設(shè)干種類(lèi) 。 ? 每一類(lèi)藥物的作用機(jī)制均不相同 ， 但同一類(lèi)藥物的作用機(jī)制根本相似 。 ? 同類(lèi)藥物合用非但不會(huì)使藥效倍增 ， 反而會(huì)增加藥物的副作用 。 同類(lèi)藥物聯(lián)用 第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。 中國(guó)健康教育中心 誤區(qū)四 ? 人體的內(nèi)環(huán)境對(duì)血糖驟變很難一下適應(yīng) ， 所以 。 控制血糖不能急于求成 ， 應(yīng)當(dāng)穩(wěn)步下降 。 ? 許多患者為了把血糖盡快降下來(lái) ， 往往采取多種藥物聯(lián)合 、 超劑量服用的方法 ， 這樣做的后果 ， 往往使藥物副作用增加 ， 而且容易引發(fā)低血糖 ， 甚至出現(xiàn)低血糖昏迷 ， 非常危險(xiǎn) 。 急于降糖而大量服藥 第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。 中國(guó)健康教育中心 誤區(qū)五 ? 藥效的發(fā)揮需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程 。 有些降糖藥物 〔 如胰島素增敏劑 〕 往往需要一段時(shí)間 ， 藥效才顯現(xiàn)出來(lái) 。 ? 許多患者不了解這一點(diǎn) ， 用藥沒(méi)幾天 ， 見(jiàn)血糖下降得不理想 ， 便認(rèn)為藥物沒(méi)效而急于換藥 。 ? 正確的做法是：根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整用藥劑量 ， 服至該藥的最大有效量時(shí) ， 血糖仍不下降或控制不理想 ， 再改用其他藥或與其它藥物聯(lián)用 。 急于求成，頻繁換藥 第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 中國(guó)健康教育中心 誤區(qū)六 ? 糖尿病的治療是一個(gè)綜合治療，飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉和藥物治療缺一不可。 ? 藥物治療需要在飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉的配合下才能取得良好的降糖效果，不把好飲食這一關(guān)，降糖藥物再好，療效也會(huì)大打折扣。 ? 有些病人認(rèn)為用藥之后，多吃點(diǎn)也無(wú)妨，并試圖通過(guò)增加藥量來(lái)抵消多進(jìn)食，這樣做不利于血糖控制，易使身體發(fā)胖，加重胰島素抵抗，還會(huì)增加胰島負(fù)擔(dān)，加速胰島 β 細(xì)胞功能衰竭 單純依賴(lài)藥物，無(wú)視非藥物治療 第五十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。 中國(guó)健康教育中心 誤區(qū)七 ? 糖尿病患者因某種原因漏服藥物后 ， 不要在下一次服藥時(shí)追加劑量 ， 應(yīng)按照正常劑量服用 。 如果擅自追加劑量 ， 有可能引發(fā)低血糖的現(xiàn)象發(fā)生 ， 造成暈厥等不良后果 。 漏服藥物，擅自加量 第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 中國(guó)健康教育中心 ? 選用哪一種藥物 ， 一方面要根據(jù)患者病情 ， 區(qū)別對(duì)待 ， 不可照方套用；另一方面 ， 一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥 ， 病人自己不可隨意濫用 。 ? 用藥后不可突然中斷 ， 否那么會(huì)使接近穩(wěn)定的病情惡化 ， 甚至?xí)霈F(xiàn)酮癥酸中毒 。 ? 服用磺脲類(lèi)藥物期間不可飲酒 ， 否那么可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖 。 ? 用法用量要遵醫(yī)囑 ， 不可時(shí)高時(shí)低 ， 擅自加量或減量 ， 否那么會(huì)因用量不當(dāng)而影響療效 。 用 藥 建 議 第五十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。 中國(guó)健康教育中心 ? 有少數(shù)病人開(kāi)始服用某一種降糖藥效果良好 ， 但用一段時(shí)間后效果就不那么好了 ， 這是因?yàn)椴∪藢?duì)藥物產(chǎn)生了耐受性 ， 在這種情況下 ，應(yīng)更換其他藥物 。 ? 注意糖尿病人的藥物搭配禁忌 。 ? 老年人 、 孕婦等特殊群體用藥要注意 。 ? 糖尿病人不要輕信偏方 、 怪方 。 用 藥 建 議 55 第五十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 糖尿病的合理用藥?；顒?dòng)第一周期為 2024年 9月至 2024年 8月。飲食控制 (飲食治療 )。胰島素治療者在開(kāi)始階段每日至少測(cè) 5次，達(dá)標(biāo)后每日監(jiān)測(cè) 24次。腎臟病變〔Ccr60ml/min,Cr≥(男性 )， Cr≥〕。酮癥酸中毒、非酮癥高滲昏迷。可引發(fā)低血糖，但低血糖的頻率和程度低于磺脲類(lèi)藥物。阿卡波糖、伏格列波糖。單用不引起低血糖，與磺脲類(lèi)及胰島素合用可增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。 55 第五十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。
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