產(chǎn)道異常與胎位異常-資料下載頁
2025-09-21 18:51本頁面
【正文】 ? 不完全臀先露〔 inplete breech presentation〕：少見。 第二十七頁，共三十四頁。 【診斷】 ? 臨床表現(xiàn) 妊娠晚期季肋部受頂脹痛感，宮縮乏力及產(chǎn)程延長 ? 腹部檢查 四部觸診 ? 陰道檢查 肛門、坐骨結(jié)節(jié)、骶骨、胎足〔與手相鑒別〕 ? B超 第二十八頁，共三十四頁。 【分娩機制】 ? 胎臀 ——上肢與肩 ——胎頭 第二十九頁，共三十四頁。 【處理】 〔 1〕剖宮產(chǎn) 〔 2〕經(jīng)陰道分娩 1〕第一產(chǎn)程 盡可能防止胎膜破裂 2〕第二產(chǎn)程 接產(chǎn)前應導尿，初產(chǎn)婦應行會陰后 側(cè)切開術 3種分娩方式：自然分娩、臀助產(chǎn)式、臀牽引式 3〕第三產(chǎn)程 積極搶救新生兒窒息及預防產(chǎn)后出血 (30周 ) 〔 1〕 胸膝臥位 〔 2〕激光照射或艾灸至陰穴 〔 3〕外轉(zhuǎn)胎位術 手術指征 ：狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常、預測胎兒體重 3500g或胎兒雙頂徑、胎頭仰伸、足先露、高齡初產(chǎn)、既往有難產(chǎn)史及新生兒產(chǎn)傷史、胎兒窘迫等 滑脫法助娩胎肩 vs 旋轉(zhuǎn)胎體法助娩胎肩 第三十頁，共三十四頁。 〔 shoulder presentation〕 ? 胎先露部為肩，以肩胛骨為指示點，胎體縱軸與母體縱軸相垂直，胎體橫臥于骨盆入口之上 ? 對母體和胎兒最不利的胎位 ? 腹部觸診： 子宮橫橢圓位 觸到胎頭，對側(cè)為胎臀 /后位時胎背的位置 病理縮復環(huán)： 嵌頓性肩先露時，子宮收縮繼續(xù)增強，子宮上端越來越厚，子宮下段被擴張越薄，子宮上下段肌壁厚薄相差懸殊，形成環(huán)狀凹陷并隨宮縮逐漸升高，甚至可以高達臍上，形成病理縮復環(huán)，是子宮破裂的先兆，不及時處理會發(fā)生子宮破裂。 第三十一頁，共三十四頁。 處理原那么： 第三十二頁，共三十四頁。 Thank You. 第三十三頁，共三十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 異常分娩。了解：異常分娩可能發(fā)生的并發(fā)癥、對母兒的影響及其防治措施。對產(chǎn)程：使產(chǎn)程延長及停滯。嚴重產(chǎn)道梗阻處理不及時可致先兆子宮破裂，甚至破裂。胎兒較大合并頭盆不稱及出現(xiàn)胎兒窘迫時，應行剖宮產(chǎn)。 肛門檢查及陰道檢查。胎頭或胎臀伴有上肢或下肢作為先露部同時進入骨盆入口。產(chǎn)前最常見且最容易診斷的一種異常胎位，以骶骨為指示點。 Thank You. 第三十四頁，共三十四頁。
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