pfna內(nèi)固定術(shù)匯總-資料下載頁
2025-09-26 15:05本頁面
【正文】 其移出用一個新的 PFNA螺旋刀片代替。 第二十三頁，共三十一頁。 PFNA手術(shù)步驟 ? 14〕移除保護套筒：按動瞄準臂上的按鈕移出保護套筒及支持螺母。 ? 15)遠端靜態(tài)鎖定：在遠端皮膚刺一小口。插入預(yù)裝好的遠端鎖定鉆頭套筒，包括綠色，綠色 ，經(jīng)瞄準臂上孔插至骨皮質(zhì)。移除綠色套管針使用 mm鉆頭鉆穿兩層皮質(zhì)。鉆頭尖端應(yīng)突出 24mm，以及保護套筒應(yīng)該和骨直接接觸。根據(jù)鉆頭上的讀數(shù)直接選擇所需要的交鎖釘長度 ? 16〕擰入鎖定螺釘：經(jīng)保護套筒使用大號六角改錐將交鎖釘擰入。 ? 17〕移除工具 :移除保護套筒及瞄準臂。使用六角扳手旋松連接螺釘后移除插入手柄。 ? 18〕插入尾帽 :如果主釘尾端已經(jīng)位于大轉(zhuǎn)子頂部那么可選擇 0mm延長尾帽。將空心尾帽安放在主釘尾端。將尾帽完全置入主釘內(nèi)。最后幾圈旋緊時阻力增大，繼續(xù)旋緊直至尾帽上的限深裝置接觸到主釘?shù)奈捕?。這樣可以防止尾帽松脫。移除六角改錐桿，扳手及導(dǎo)針。 第二十四頁，共三十一頁。 PFNA手術(shù)步驟 ? 關(guān)閉切口 :沖洗傷口，徹底止血后，依次縫合臀中小肌，安置負壓引流器一個，然后縫合闊筋膜張肌以及闊筋膜，再關(guān)閉淺筋膜及皮膚。最后將下端的兩個鎖孔關(guān)閉，予以無菌敷貼、棉墊包扎，術(shù)畢。 ? ：術(shù)后抬高患肢，防止患肢腫脹。術(shù)后 2448小時根據(jù)拔除引流管。術(shù)后一天即應(yīng)許患肢點地負重。前 6周使用助行器如拐或步行器，建議此時進行髖和膝關(guān)節(jié)的活動度聯(lián)系和肌力訓(xùn)練。 6周后，如果 x線片表現(xiàn)為進行性愈合，且沒有輔助的行走未出現(xiàn)疼痛，即可應(yīng)許完全沒有負重的行走，每次攝片以了解骨痂生長情況， 3個月后有連續(xù)骨痂形成時才能逐漸負重，術(shù)后定期復(fù)查，一般 12月攝 X片一次，待骨折牢固愈合后手術(shù)取釘 。 第二十五頁，共三十一頁。 術(shù)中、術(shù)后本卷須知及應(yīng)對措施 ? 術(shù)中本卷須知：術(shù)中力爭解剖復(fù)位，骨折端對位對線，注意保護神經(jīng)，血管。嚴密觀察患者生命體征及出入量，嚴格執(zhí)行無菌操作，注意保暖，調(diào)節(jié)溫度 2224度，因老年患者代謝機能減弱，麻醉后容易引起體溫下降。 ? 術(shù)后本卷須知：預(yù)防切口感染，抬高患肢消腫，加強功能鍛煉。要注意觀察足部的血液循環(huán)及神經(jīng)功能，防止過度牽引。 ? 術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的情況及應(yīng)對措施： ? ，如藥物過敏，呼吸抑制應(yīng)對癥處理。 ? 。 ? ，仔細操作一般可以防止，損傷后及時修復(fù)。 ? ：術(shù)中發(fā)現(xiàn)局部組織有感染跡象，需要延期手術(shù)等。 ? 、慢性深部或淺部感染，甚至可能形成潰瘍、竇道、軟組織損傷或骨髓炎。需再次手術(shù)治療，行沖洗、引流、清理，甚至許取出內(nèi)固定物。 ? ，或內(nèi)固定物早期松動，斷裂，要指導(dǎo)患者功能鍛煉，扶雙拐 36個月， 6個月內(nèi)患肢禁止完全負重行走。 第二十六頁，共三十一頁。 術(shù)后護理 ? 術(shù)后患者去枕平臥 46小時，禁食 46小時后進少量流質(zhì)飲食并逐步過渡到普食 ? 由于手術(shù)對老年患者來說是一個大的創(chuàng)傷，因此術(shù)后麻醉消失后患者即感切口處疼痛，尤其是 2436小時疼痛最明顯，夜間最疼。因此有效解除病人疼痛，可保證睡眠和良好的心理狀態(tài)。常使用鎮(zhèn)靜劑或止痛劑或椎管自控式止痛泵，治療手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果較好。 ? 患者平臥硬板床休息，患肢制動保持外展中立位，必要時穿“丁〞字鞋〔髖關(guān)節(jié)外展 30度，屈膝15度〕。兩大腿間放一枕頭。 ? 患者加強深呼吸，有效咳嗽，多飲水，慎起居防意外，防止肺部感染發(fā)生。 ? 加強皮膚護理有效預(yù)防褥瘡：保持皮膚清潔、枯燥，使用便盆切記硬塞、硬拉擦傷皮膚；每 23小時按摩受壓部皮膚；骨突處墊褥瘡圈。 ? 患者應(yīng)多飲水每日飲水量 2500毫升至 3000毫升，保持會陰清潔防止尿路感染。 ? 功能鍛煉 ? 牽引期：患肢進行股四頭肌舒縮鍛煉及踝泵、足趾運動。 ? 術(shù)后第一天可行股四頭肌舒縮及踝泵、足趾屈伸活動。 ? 術(shù)后一周病情允許下可練習床旁坐，適應(yīng)后練習站立，最后行床旁活動。 ? 出院后，術(shù)后半年，防止患肢內(nèi)收、外旋，禁止盤腿、坐矮凳、軟沙發(fā)、蹲便等 第二十七頁，共三十一頁。 謝謝！ 第二十八頁，共三十一頁。 人有了知識，就會具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。 〞通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進。 第二十九頁，共三十一頁。 第三十頁，共三十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 股骨粗隆 PFNA內(nèi)固定術(shù)。愈合不良〔骨折不愈合＼畸形愈合〕。檢查牽引床各關(guān)節(jié)是否擰緊及患者兩腿之間是否處于舒適平安狀態(tài)，注意會陰部、大腿內(nèi)側(cè)的保護。 7)測量所需 PFNA螺旋刀片長度 :測量前應(yīng)正側(cè)位確定導(dǎo)針的位置。 16〕擰入鎖定螺釘：經(jīng)保護套筒使用大號六角改錐將交鎖釘擰入。鼓舞我們前進 第三十一頁，共三十一頁。
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