pfna內(nèi)固定術(shù)匯總(文件)
【正文】 術(shù)步驟 ? 8)移除鉆頭套筒 :小心移除金色 ，不要改變導(dǎo)針的位置。如果導(dǎo)針彎曲幅度較大那么需要重新插入或換一根新的導(dǎo)針，否那么鉆頭的尖端可能爆裂。固定環(huán)能防止鉆的過深。這一過程同時也解鎖了 PFNA螺旋刀片，現(xiàn)在刀片可以自由旋轉(zhuǎn)，使 PFNA螺旋刀片處于插入的準(zhǔn)備狀態(tài)。握住插入器的金色把手，沿導(dǎo)針盡量深地使刀片插入股骨頭。確認(rèn) PFNA螺旋刀片術(shù)中已被鎖定。 PFNA手術(shù)步驟 ? 14〕移除保護(hù)套筒：按動瞄準(zhǔn)臂上的按鈕移出保護(hù)套筒及支持螺母。鉆頭尖端應(yīng)突出 24mm，以及保護(hù)套筒應(yīng)該和骨直接接觸。 ? 18〕插入尾帽 :如果主釘尾端已經(jīng)位于大轉(zhuǎn)子頂部那么可選擇 0mm延長尾帽。這樣可以防止尾帽松脫。最后將下端的兩個鎖孔關(guān)閉，予以無菌敷貼、棉墊包扎，術(shù)畢。前 6周使用助行器如拐或步行器，建議此時進(jìn)行髖和膝關(guān)節(jié)的活動度聯(lián)系和肌力訓(xùn)練。嚴(yán)密觀察患者生命體征及出入量，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注意保暖，調(diào)節(jié)溫度 2224度，因老年患者代謝機(jī)能減弱，麻醉后容易引起體溫下降。 ? 。需再次手術(shù)治療，行沖洗、引流、清理，甚至許取出內(nèi)固定物。因此有效解除病人疼痛，可保證睡眠和良好的心理狀態(tài)。 ? 患者加強(qiáng)深呼吸，有效咳嗽，多飲水，慎起居防意外，防止肺部感染發(fā)生。 ? 術(shù)后第一天可行股四頭肌舒縮及踝泵、足趾屈伸活動。 人有了知識，就會具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 第二十九頁，共三十一頁。檢查牽引床各關(guān)節(jié)是否擰緊及患者兩腿之間是否處于舒適平安狀態(tài)，注意會陰部、大腿內(nèi)側(cè)的保護(hù)。 。 16〕擰入鎖定螺釘：經(jīng)保護(hù)套筒使用大號六角改錐將交鎖釘擰入。 內(nèi)容總結(jié) 股骨粗隆 PFNA內(nèi)固定術(shù)。 〞通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識，擴(kuò)大自己的知識面。 ? 出院后，術(shù)后半年，防止患肢內(nèi)收、外旋，禁止盤腿、坐矮凳、軟沙發(fā)、蹲便等 第二十七頁，共三十一頁。 ? 患者應(yīng)多飲水每日飲水量 2500毫升至 3000毫升，保持會陰清潔防止尿路感染。 ? 患者平臥硬板床休息，患肢制動保持外展中立位，必要時穿“丁〞字鞋〔髖關(guān)節(jié)外展 30度，屈膝15度〕。 第二十六頁，共三十一頁。 ? ：術(shù)中發(fā)現(xiàn)局部組織有感染跡象，需要延期手術(shù)等。要注意觀察足部的血液循環(huán)及神經(jīng)功能，防止過度牽引。 第二十五頁，共三十一頁。術(shù)后 2448小時根據(jù)拔除引流管。 第二十四頁，共三十一頁。將尾帽完全置入主釘內(nèi)。 ? 17〕移除工具 :移除保護(hù)套筒及瞄準(zhǔn)臂。插入預(yù)裝好的遠(yuǎn)端鎖定鉆頭套筒，包括綠色，綠色 ，經(jīng)瞄準(zhǔn)臂上孔插至骨皮質(zhì)。如果 PFNA螺旋刀片不能鎖定，可將其移出用一個新的 PFNA螺旋刀片代替。用 C臂機(jī)檢查 PFNA螺旋刀片的位置。由于 PFNA螺旋刀片的特殊設(shè)計(jì)只能由特定方向通過保護(hù)套筒〔見保護(hù)套筒上的標(biāo)記〕。 ? 11〕安裝 PFNA螺旋刀片及插入器 :PFNA螺旋刀片是鎖定狀態(tài)下包裝的。固定環(huán)朝向鉆頭尖端那一面上所顯示的即為所選擇長度。鉆至限深處，此時就翻開了外側(cè)皮質(zhì)。 PFNA螺旋刀片的正確放置位置是關(guān)節(jié)面下約510mm，如果導(dǎo)針已位于軟骨下，需要減去 510mm，保證 PFNA螺旋刀片位置正確。導(dǎo)針正側(cè)位均不能穿出股骨頭頸，以免影響關(guān)節(jié)功能。 C臂機(jī)下正側(cè)位檢查位置及方向。可以通過順時針旋轉(zhuǎn)支持螺母將保護(hù)套筒推至外側(cè)皮質(zhì)。準(zhǔn)備插入時先將支持螺母旋至標(biāo)記處 (1)將 針經(jīng)保護(hù)套筒插入。 ? 第二十一頁，共三十一頁。 PFNA插入的太深或太淺都應(yīng)該防止，否那么會導(dǎo)致 PFNA螺旋刀片位置不正確。輕微擺動手柄可以更好插入。如果需要可以用錘子輕輕擊打插入手柄上的保護(hù)片。在 X線輔助下，插入 PFNA。移除鉆頭套筒。并且主釘 5176。平行切開筋膜，鈍性按肌纖維方向別離臀中肌，以便找到正確的進(jìn)針點(diǎn)。此時，髖關(guān)節(jié)通常屈曲 20176。 手術(shù)方法 常規(guī)消毒鋪巾：從臀部，大腿側(cè)方到腘窩皺折部均需要消毒鋪巾，用無菌隔離單覆蓋影像增強(qiáng)器的 C臂。檢查牽引床各關(guān)節(jié)是否擰緊及患者兩腿之間是否處于舒適平安狀態(tài)，注意會陰部、大腿內(nèi)側(cè)的保護(hù)。 巡回護(hù)士配合 持手術(shù)通知單到病房，認(rèn)真查對病室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱和部位、術(shù)前用藥，接入手術(shù)室；建立有效的靜脈通道，固定牢固，防止松脫，術(shù)前 30分鐘應(yīng)用抗生素，三方核查無誤后配合麻醉醫(yī)師完成麻醉工作，麻醉過程中注意保護(hù)病人，防止墜床。根據(jù)患者下肢長 度調(diào)節(jié)將足靴、牽引延長桿、膝托調(diào)制適宜的位置，牽引固定患肢，安放好會陰部抗?fàn)恳? 力的抵柱，男患者陰囊及陰莖應(yīng)用紗布墊好固定在恥骨聯(lián)合以上，防止?fàn)恳龝r壓傷陰囊及 陰莖。將患肢與軀干保持內(nèi)收 1015176。 知識缺乏：術(shù)前和術(shù)中加強(qiáng)心里護(hù)理給予心里疏導(dǎo)和鼓勵，介紹手術(shù)方式及麻醉方式可能存在的的情況及應(yīng)對。 手術(shù)治療的禁忌癥 ? ，因此術(shù)
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