骨折的內(nèi)固定ppt課件-資料下載頁
2025-01-04 15:47本頁面
【正文】 安置鋼板后，于近折段的骨折端，在中立導(dǎo)鉆引導(dǎo)下鉆孔，旋攻螺紋道，擰入第一枚皮質(zhì)骨螺釘，但不擰緊，準(zhǔn)確復(fù)位骨折，并用鉤子插入鋼板孔向遠(yuǎn)端牽拉鋼板，這樣，使第一枚螺釘處于鋼板孔的偏心位上。然后于遠(yuǎn)折段骨折端用偏心導(dǎo)鉆（承重導(dǎo)鉆）引導(dǎo)，鉆偏心位孔，鉆孔位置宜盡量靠近該鋼板孔遠(yuǎn)端，同法擰入第二枚皮質(zhì)骨螺釘并擰緊，接著再擰緊第一枚螺釘，即可使骨折端靠攏，產(chǎn)生加壓作用。然后，于鋼板孔的中心或略偏心位擰入其余螺釘 ? X線：頸椎正側(cè) ， 頸椎伸 屈側(cè)位 螺絲釘內(nèi)固定術(shù) 植骨 ? ? 傷后超過 3周以上的骨折，特別在不易愈合的部位（如橈骨下段、尺骨上段、脛骨下段），內(nèi)固定術(shù)的同時(shí)應(yīng)施行骨移植，促進(jìn)愈合。 [術(shù)中注意事項(xiàng) ] ? ，顯露以能供鋼板的安置即可，以減少對(duì)骨折端血運(yùn)的損害。 ? ，必須與骨面緊貼，才能保證骨折端的密切靠攏；如橈骨不應(yīng)放在后面。盡量不將直鋼板變形去適應(yīng)骨的彎度，以免降低其強(qiáng)度。 ? 加壓鋼板的安放，要根據(jù)張力帶原則，即鋼板置于骨折的張力側(cè)，鋼板即承受張力，經(jīng)鋼板施行加壓后，使骨折張力側(cè)的張力轉(zhuǎn)變?yōu)閴毫ΑＴ谪?fù)重條件下，張力側(cè)在人體重心線的對(duì)側(cè)，例如股骨干骨折，其張力側(cè)在股骨頸對(duì)側(cè)，即外側(cè)略偏后；在不負(fù)重條件下，則根據(jù)肌群作用、骨折特點(diǎn)以判斷其張力側(cè)。如誤將鋼板置于張力側(cè)的對(duì)側(cè)，必將增加張力側(cè)的張力，使骨折端分離，既容易造成鋼板折斷，也影響骨折愈合 ，不致使鋼板與皮膚直接接觸產(chǎn)生疼痛 ，應(yīng)用加壓鋼板時(shí)需用導(dǎo)鉆，如有偏斜，螺釘頭就不能緊密擰入鋼板孔的凹陷部，固定效能必將減弱 ? [術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理 ] ? ? 、斷裂 發(fā)生的原因多由于不用外固定或外固定時(shí)間過短，過分依賴鋼板有限的固定力量去負(fù)重或活動(dòng)，以致造成鋼板彎曲或斷裂。一旦發(fā)生應(yīng)重新手術(shù)，取出鋼板并另行內(nèi)固定。 ? 有時(shí)取出鋼板會(huì)遇到很大困難，主要原因是螺頭凹槽損壞，旋鑿不能發(fā)揮作用。應(yīng)將一端螺釘周圍的骨皮質(zhì)鑿除少許厚度，用鋼絲鉗下壓鋼板，露出少許螺釘，就可用鋼絲鉗夾住螺釘旋出，然后將鋼板掀起，依次同法取出其它螺釘 。 ，由于鋼板與骨的彈性系數(shù)相差懸殊，肢體負(fù)重應(yīng)力大部分通過鋼板而不通過其下的骨質(zhì)，造成鋼板固定部位的骨萎縮，在鋼板末端正常骨質(zhì)與萎縮骨質(zhì)交界處容易折斷或在去鋼板后發(fā)生再骨折。故鋼板出出后，仍需適當(dāng)保護(hù) 3～ 6個(gè)月，以免折斷。再骨折多發(fā)生于鋼板最遠(yuǎn)端釘孔部位，為預(yù)防其發(fā)生，鋼板最遠(yuǎn)端螺釘可只穿過一側(cè)皮質(zhì)骨。這樣，可避免肢體負(fù)重應(yīng)力集中于鋼板端而是由骨逐漸向鋼板過渡，以緩沖鋼板固定下的骨質(zhì)與正常骨質(zhì)間彈性系數(shù)的突然轉(zhuǎn)變 謝 謝
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