骨折的內固定ppt課件-資料下載頁
2025-01-04 15:47本頁面
【正文】 安置鋼板后，于近折段的骨折端，在中立導鉆引導下鉆孔，旋攻螺紋道，擰入第一枚皮質骨螺釘，但不擰緊，準確復位骨折，并用鉤子插入鋼板孔向遠端牽拉鋼板，這樣，使第一枚螺釘處于鋼板孔的偏心位上。然后于遠折段骨折端用偏心導鉆（承重導鉆）引導，鉆偏心位孔，鉆孔位置宜盡量靠近該鋼板孔遠端，同法擰入第二枚皮質骨螺釘并擰緊，接著再擰緊第一枚螺釘，即可使骨折端靠攏，產(chǎn)生加壓作用。然后，于鋼板孔的中心或略偏心位擰入其余螺釘 ? X線：頸椎正側 ， 頸椎伸 屈側位 螺絲釘內固定術 植骨 ? ? 傷后超過 3周以上的骨折，特別在不易愈合的部位（如橈骨下段、尺骨上段、脛骨下段），內固定術的同時應施行骨移植，促進愈合。 [術中注意事項 ] ? ，顯露以能供鋼板的安置即可，以減少對骨折端血運的損害。 ? ，必須與骨面緊貼，才能保證骨折端的密切靠攏；如橈骨不應放在后面。盡量不將直鋼板變形去適應骨的彎度，以免降低其強度。 ? 加壓鋼板的安放，要根據(jù)張力帶原則，即鋼板置于骨折的張力側，鋼板即承受張力，經(jīng)鋼板施行加壓后，使骨折張力側的張力轉變?yōu)閴毫ΑＴ谪撝貤l件下，張力側在人體重心線的對側，例如股骨干骨折，其張力側在股骨頸對側，即外側略偏后；在不負重條件下，則根據(jù)肌群作用、骨折特點以判斷其張力側。如誤將鋼板置于張力側的對側，必將增加張力側的張力，使骨折端分離，既容易造成鋼板折斷，也影響骨折愈合 ，不致使鋼板與皮膚直接接觸產(chǎn)生疼痛 ，應用加壓鋼板時需用導鉆，如有偏斜，螺釘頭就不能緊密擰入鋼板孔的凹陷部，固定效能必將減弱 ? [術后并發(fā)癥的預防及處理 ] ? ? 、斷裂 發(fā)生的原因多由于不用外固定或外固定時間過短，過分依賴鋼板有限的固定力量去負重或活動，以致造成鋼板彎曲或斷裂。一旦發(fā)生應重新手術，取出鋼板并另行內固定。 ? 有時取出鋼板會遇到很大困難，主要原因是螺頭凹槽損壞，旋鑿不能發(fā)揮作用。應將一端螺釘周圍的骨皮質鑿除少許厚度，用鋼絲鉗下壓鋼板，露出少許螺釘，就可用鋼絲鉗夾住螺釘旋出，然后將鋼板掀起，依次同法取出其它螺釘 。 ，由于鋼板與骨的彈性系數(shù)相差懸殊，肢體負重應力大部分通過鋼板而不通過其下的骨質，造成鋼板固定部位的骨萎縮，在鋼板末端正常骨質與萎縮骨質交界處容易折斷或在去鋼板后發(fā)生再骨折。故鋼板出出后，仍需適當保護 3～ 6個月，以免折斷。再骨折多發(fā)生于鋼板最遠端釘孔部位，為預防其發(fā)生，鋼板最遠端螺釘可只穿過一側皮質骨。這樣，可避免肢體負重應力集中于鋼板端而是由骨逐漸向鋼板過渡，以緩沖鋼板固定下的骨質與正常骨質間彈性系數(shù)的突然轉變 謝 謝
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