上消化道出血的程序處理講稿榮先幟-資料下載頁
2025-09-25 11:37本頁面
【正文】 ? H2RA及 PPI無效。 ? 糖皮質(zhì)激素有效，但不推薦。 ? 內(nèi)鏡下激光治療〔 40~60 W，固定脈 ? 沖 ； 1~3次，治愈率 90%〕。 ? 手術(shù)切除胃竇。 ? 第二十五頁，共三十三頁。 2024/9/26 26 〔二〕黏膜下恒徑小動脈〔 Dieulafoy血管畸形〕 發(fā)病機制 胃黏膜下異常動脈擴張 → 胃黏膜表 面受壓 → 潰瘍 → 動脈受侵 → 大出血 部位 好發(fā)于賁門下 6cm內(nèi)，尤小彎、后壁、 胃底區(qū)； 第二十六頁，共三十三頁。 Dieulafoy Ulcer 第二十七頁，共三十三頁。 Dieulafoy Ulcer 第二十八頁，共三十三頁。 2024/9/26 29 ? 臨床特點 ? 出血速度快、量大 ? 術(shù)前診斷 ? 選擇性胃左動脈造影〔出血時〕 ? 內(nèi)鏡檢出率 30% ? 治療 ? 選擇性胃左動脈插管灌注加壓素 ? 手術(shù) 第二十九頁，共三十三頁。 2024/9/26 30 〔三〕、門靜脈高壓異位曲張靜脈出血 機制 內(nèi)鏡硬化劑注射療法、門奇斷流術(shù)后 → 門靜脈壓力更高 → 門靜脈系其它血 管擴張、破裂。 診斷 內(nèi)鏡檢查 門靜脈造影 第三十頁，共三十三頁。 2024/9/26 31 〔四〕、異位胃黏膜和異位胰腺 可異位于十二指腸、小腸、 Meckel憩室內(nèi)、胃壁內(nèi) 約 20%并發(fā)慢性復(fù)發(fā)性少量出血 往往需手術(shù)探查方能診斷 〔五〕、小腸出血 有時誤為上消化道出血 第三十一頁，共三十三頁。 謝謝！ 2024/9/26 32 第三十二頁，共三十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 2024/3/9。上消化道血液潴留 ,黏附血凝塊 ,血管顯露或噴血。△ 收縮壓＞ 100mmHg，心率＞ 100次 /分。冰鹽水或去甲腎上腺素鹽水口服。 2. 門靜脈高壓相關(guān)性出血的治療 ——降低門脈壓。 3. 非門靜脈相關(guān)性出血的治療 ——提高胃內(nèi) pH值。在明確病因診斷前推薦檢驗性用藥： PPI+生長抑素 +抗菌藥物 (+血管活性藥物 )聯(lián)合用藥。年齡： 50~90歲， 70歲左右居多。性梭狀細(xì)胞增生，黏膜及黏膜下毛。 32 第三十三頁，共三十三頁。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1