上消化道出血原因及處理-資料下載頁
2025-09-25 11:19本頁面
【正文】 血壓仍不穩(wěn)定，可以適當(dāng)?shù)倪x用血管活性藥物（如多巴胺）以改善重要臟器的血液灌注 . 抗菌藥物 活動性出血時常存在胃黏膜和食管黏膜炎性水腫，預(yù)防性使用抗菌藥物有助于止血，并可減少早期再出血及感染，提高存活率 其他藥物 去甲腎上腺素以 4～ 8mg參加生理鹽水中，口服、胃管或內(nèi)鏡下注入；凝血酶、云南白藥 第二十七頁，共三十五頁。 診斷明確后的治療與處理 氣囊壓迫止血：僅作為過渡性療法，以獲得內(nèi)鏡或介入手術(shù)止血的時機 第二十八頁，共三十五頁。 急性上消化道出血急診診治流程 靜脈曲張出血 〔生長抑素 +抗菌藥物〕 〔 EVL或 EIS〕 ，可行三腔管壓迫止血、介入或手術(shù)治療 非靜脈曲張出血 〔 PPI+生長抑素 +抗菌藥物〕 考慮重復(fù)內(nèi)鏡治療或手術(shù) 治療原發(fā)病和隨訪 否 是 加強治療期〔37天〕 治療后病情再次評估出血是否控制 注： PPI：質(zhì)子泵抑制劑； EVL：內(nèi)鏡套扎； EIS：內(nèi)鏡硬化術(shù) 第二十九頁，共三十五頁。 內(nèi)鏡下上消化道出血治療 ⑴ 活動性出血，如噴血、涌血、滲血等。 ⑵ 近期內(nèi)出血，有血管斷端暴露或出血灶有新鮮血凝塊附著。胃液內(nèi)有大量出血性物質(zhì)。 ⑶ 過去經(jīng)常有出血病史，病灶能看到外露血管。 第三十頁，共三十五頁。 2．手術(shù)指征 即使是最出色的內(nèi)鏡專家，內(nèi)鏡下止血的成功率也只有 80— 90%，所以少局部患者仍需進行手術(shù)治療。符合以下之一者應(yīng)考慮進行手術(shù)治療。 〔 1〕內(nèi)鏡不能控制的動脈出血 〔 2〕嘔血或黑便同時伴有低血壓的再出血患者 〔 3〕總輸血量超過 3200ml 第三十一頁，共三十五頁。 主要方法 ? 局部注射止血 ? 銀夾止血 ? 氬離子激光凝固止血 ? 止血藥物噴灑 ? 微波止血 第三十二頁，共三十五頁。 第三十三頁，共三十五頁。 Thank you for Your listenning 第三十四頁，共三十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 急性上消化道出血診治 Diagnosis and treatment of acute upper gastrointestinal bleeding。脈壓差 4Kpa(30mmHg)脈博細數(shù) (120次/min)。中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會 急性上消化道出血急診診治專家共識。行急診內(nèi)鏡檢查以明確病因并進行相應(yīng)的內(nèi)鏡下治療。拮抗組胺受體，對胃泌素和乙酰膽堿受體無作用。血管加壓素是最有效的內(nèi)臟血管收縮劑 第三十五頁，共三十五頁。
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1