9講上消化道出血-資料下載頁
2025-09-25 05:28本頁面
【正文】 忌用嗎啡 、 巴比妥類藥物 。 十 護 理 措 施 第二十六頁，共三十二頁。 LOGO (四 )腔氣囊管的護理 ?插管前仔細檢查 ， 確保食管引流管 、 胃管 、 食管囊管 、 胃囊管通暢并分別作好標記 ， 檢查兩氣囊無漏氣后抽盡囊內氣體備用 。 ?協(xié)助醫(yī)生為病人作鼻腔 、 咽喉部局麻 ， 經(jīng)鼻腔插管至胃內 。 插管至65cm時抽取胃液 ， 檢查管端確在胃內 。 ?先向胃囊注氣約 150— 200ml， 壓力約 50mmHg(6． 7kPa)并封閉管口 ， 緩緩向外牽引管道 ， 使胃囊壓迫胃底部曲張靜脈 。 ?向食管囊注氣約 100ml至壓力約 40mmHg(5． 3kPa)并封閉管口 ， 使氣囊壓迫食管下段的曲張靜脈 。 ?管外端以繃帶連接 o． 5kg沙袋 ， 經(jīng)牽引架作持續(xù)牽引 (如單用胃囊壓迫已止血， 食管囊不必充氣 。 十 護 理 措 施 第二十七頁，共三十二頁。 LOGO 將食管引流管 、 胃管連接負壓吸引器或定時抽吸 ， 觀察出血是否停止 ， 并記錄引流液的性狀 、 顏色及量 出血停止后 ， 放松牽引 ， 放出囊內氣體 ， 保存管道繼續(xù)觀察24h， 未再出血考慮拔管 。 拔管前口服液體石蠟 20一 30ml， 潤滑粘膜和管 、 囊外壁 ，抽盡囊內氣體拔管 。 氣囊壓迫以 3— 4天為限 ， 繼續(xù)出血者可適當延長 。 十 護 理 措 施 第二十八頁，共三十二頁。 LOGO 6. 心理護理 十 護 理 措 施 第二十九頁，共三十二頁。 LOGO ? 飲食指導 ? 生活指導 ? 疾病知識指導 ? 指導識別出血征象和應急 十 護 理 措 施 第三十頁，共三十二頁。 LOGO 第三十一頁，共三十二頁。 內容總結 內科護理學。 1 出血部位在幽門以上者常有黑糞和嘔血，在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑糞。去甲腎上腺素 8mg參加 100ml水中分次口服，或經(jīng)胃管滴注入胃用于胃、十二指腸出血。 1. 病史。一次出血后黑糞持續(xù)時間取決于病人排便次數(shù)如每日排 便一次，糞便色澤約在 3天后恢復正常。大出血時根據(jù)病情一般每 30min至 lh測量生命體征 1次必要時進行心電監(jiān)護。有休克時留置導尿管測每小時尿量應保持尿量 30ml／ h。謝謝 第三十二頁，共三十二頁。
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