aace甲狀腺結(jié)節(jié)-資料下載頁(yè)
2024-10-04 04:23本頁(yè)面
【正文】 〕。 ?多學(xué)科會(huì)診討論患者的治療方式后，結(jié)合臨床情況和超聲特征，少數(shù)患者需要密切隨訪〔 BEL4，等級(jí) C〕。 第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。 FNA 活檢細(xì)胞學(xué)分型 —— 可疑惡性 ?推薦手術(shù)治療〔 BEL，等級(jí) A〕。 ?標(biāo)本細(xì)胞數(shù)缺乏或需要獲取更好的細(xì)胞學(xué)特征時(shí)，建議重復(fù) FNA〔 BEL3，等級(jí) B〕。 ?可進(jìn)行術(shù)中冰凍切片〔 BEL 3，等級(jí) B〕 第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。 FNA 活檢細(xì)胞學(xué)分型 —— 惡性 ? 對(duì)于分化型甲狀腺癌，推薦手術(shù)治療〔 BEL 1, 等級(jí) A〕 ? 對(duì)于未分化甲狀腺癌、轉(zhuǎn)移性病灶和甲狀腺淋巴瘤，在手術(shù)治療前需進(jìn)一步確診。〔 BEL 2, 等級(jí) A〕 ? 術(shù)前評(píng)估 查看患者的超聲及細(xì)胞學(xué)結(jié)果，討論治療方案并請(qǐng)內(nèi)分泌外科專家會(huì)?！?BEL 2, 等級(jí) A〕 ? 推薦的術(shù)前檢查：頸部超聲檢查，任何可疑結(jié)節(jié)或淋巴結(jié)的 FNA 活檢，喉鏡聲帶檢查?！?BEL 2, 等級(jí) A〕 ? 超聲疑心惡性的結(jié)節(jié)，建議對(duì) FNA 洗脫液進(jìn)行 Tg 和降鈣素檢測(cè)，可證實(shí)是否有淋巴結(jié)的惡性轉(zhuǎn)移?！?BEL 2, 等級(jí) A〕 ? 對(duì)一些有侵襲性探針的結(jié)節(jié)可進(jìn)行 MRI、 CT 或者 18FDG PET/CT 檢查?！?BEL3，等級(jí) B〕 第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。 妊娠期和兒童甲狀腺結(jié)節(jié) ? 妊娠期甲狀腺結(jié)節(jié) ① 臨床路徑 妊娠期甲狀腺結(jié)節(jié)的管理與非妊娠患者相同。〔 BEL 2, 等級(jí) A〕 ? 臨床或超聲疑心惡性時(shí)建議進(jìn)行 FNA 活檢?！?BEL 2, 等級(jí) A〕 ? 診斷和治療中，防止使用放射性試劑。〔 BEL 2, 等級(jí) A〕 ? 妊娠晚期發(fā)現(xiàn) TSH 低于正常時(shí)，應(yīng)在分娩和哺乳停止后再進(jìn)行放射性核素掃描?！?BEL2，等級(jí) B〕 ? 妊娠期患者，不推薦使用甲狀腺素抑制性治療。〔 BEL 3, 等級(jí) A〕 ? 在碘缺乏地區(qū)的妊娠期患者應(yīng)補(bǔ)充碘劑。〔 BEL 2, 等級(jí) A〕 ? 假設(shè)孕期甲狀腺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)或出現(xiàn)臨床病癥，應(yīng)定期隨訪進(jìn)行超聲檢查，必要時(shí)可進(jìn)行 FNA 活檢。〔 BEL 2, 等級(jí) A〕 ? 假設(shè) FNA 細(xì)胞學(xué)分型為不能確定，建議超聲監(jiān)測(cè)，并在分娩后進(jìn)行手術(shù)治療?！?BEL 3, 等級(jí) B〕 第三十七頁(yè)，共四十頁(yè)。 妊娠期惡性結(jié)節(jié)的管理 ? 假設(shè)在懷孕的前 3 個(gè)月或前 6 個(gè)月確診為惡性，應(yīng)在第 46 個(gè)月時(shí)進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)?！?BEL 3, 等級(jí) B〕 ? 臨床或超聲證實(shí)結(jié)節(jié)囊外生長(zhǎng)或有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)在懷孕第 46 個(gè)月時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療?！?BEL 3, 等級(jí) B〕 ? 假設(shè)沒(méi)有證據(jù)顯示甲狀腺癌具有侵襲性，那么分娩后立即手術(shù)不會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生不良影響。建議進(jìn)行臨床和超聲監(jiān)測(cè)。〔 BEL 3, 等級(jí) B〕 ? 假設(shè)在妊娠晚期確診為惡性，無(wú)論腫瘤是否有侵襲性，手術(shù)治療應(yīng)推遲至產(chǎn)后立即治療?！?BEL 3, 等級(jí) C〕 ? 可疑惡性或惡性結(jié)節(jié)的患者，假設(shè)手術(shù)治療推遲至分娩后，建議將 TSH 控制在較低的水平〔如 〕。〔 BEL 3, 等級(jí) B〕 第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)。 第三十九頁(yè)，共四十頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 2024AACE甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診療指南。 20241031。描述內(nèi)容包括：位置，大小，形狀，回聲，內(nèi)容，邊界和血供。對(duì)可疑惡變的淋巴結(jié)，詳細(xì)說(shuō)明其頸部位置，數(shù)量，形狀，大小，邊界，內(nèi)容，回聲和血供。假設(shè)進(jìn)行同位素核素掃描，不建議對(duì)熱結(jié)節(jié)進(jìn)行活檢。多學(xué)科會(huì)診討論患者的治療方式后，結(jié)合臨床情況和超聲特征，少數(shù)患者需要密切隨訪〔 BEL4，等級(jí) C〕 第四十頁(yè)，共四十頁(yè)。
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