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2024-10-04 02:33本頁面
【正文】 第四十四頁，共五十三頁。 佐藥 臣藥 君藥 當 歸 天 麻 全蝎 防 風 土茯苓 。 制何首烏 諸藥合用，滋陰活血 , 熄風滌痰，通絡止痛。 第四十五頁，共五十三頁。 根底研究 頭痛寧膠囊及全蝎對偏頭痛大鼠中樞阿片肽和 P物質(zhì)的影響 — 于 挺 敏〔吉林大學白求恩第二醫(yī)院〕 Yao G, et al. Neural Regen Res 2024。6(9):661665 第四十六頁，共五十三頁。 實驗結(jié)論 ? 頭痛寧膠囊通過促進亮氨酸腦啡肽表達增加發(fā)揮治療頭痛作用 ，同時還可能促進其他腦啡肽的表達參與止痛作用 ? 全蝎及頭痛寧膠囊促進中腦 PAG區(qū) β內(nèi)啡肽表達 ， 發(fā)揮止痛作用 ? 頭痛寧膠囊對偏頭痛大鼠頭痛病癥的改善較全蝎更為明顯 第四十七頁，共五十三頁。 Case 1 ? 男， 48歲，水泥店老板 ? 頭痛 2周，發(fā)作時同側(cè)流淚、眼痛、結(jié)膜充血 ? 查頭顱 MRI未見明顯異常 ? 服用迪克樂克有效，但仍反復 ? 考慮叢集性頭痛可能：吸氧、激素、普瑞巴林緩解 ? 1周后擬出院，出院前查肺部 CT左下肺小結(jié)節(jié)〔 1cm〕建議隨訪 第四十八頁，共五十三頁。 ? 出院 1周后，頭痛加劇，低熱、無咯血、盜汗 ? 雙眼視物模糊、重影、右眼瞼下垂、右眼腫脹突出；再 2天后左眼失明；頭痛程度加劇、持續(xù)性 ? 查頭顱 MRI平掃及增強：海綿竇異常信號考慮血栓形成；上頜竇、蝶竇異常信號〕 ? 肺部 CT:團塊狀播散病灶，棉花團樣，局部空洞、厚壁、下葉背段、肺尖； ? 腰穿：壓力 170mmH2O，蛋白稍高，糖、氯化物正常， 第四十九頁，共五十三頁。 ? 處理：抗霉菌、抗細菌〔美萍、萬古〕5天未見好轉(zhuǎn) ? 肺部活檢〔胸腔鏡〕：術(shù)中冰凍：中性粒細胞增生、未見腫瘤細胞、未見真菌 ? 血 G實驗、 GM實驗陰性、結(jié)核抗體、ppD等陰性 ? 脫水治療 +普瑞巴林 +迪克樂克僅局部緩解 第五十頁，共五十三頁。 ? 下一步如何處理？？？ ? 病理切片會診、病原學進步檢測。 經(jīng)驗教訓： ? 激素應用在病因?qū)W未明確時需慎重！ ? 普通病理診斷僅 70%可以判斷 ? 對癥處理僅僅對癥 ? 首次發(fā)作需要嚴格評估：原發(fā)還是繼發(fā) 第五十一頁，共五十三頁。 第五十二頁，共五十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 頭痛的診斷與治療。由三叉神經(jīng)經(jīng)前顱凹和中顱凹天幕上結(jié)構(gòu)傳遞到中樞。頸動脈觸診：頸動脈情況。重度或極重度疼痛。吲哚美辛的起始劑量為 75mg/天〔 25mg/次， tid〕。疼痛的藥理學靶點 (5HT,DA,交感神經(jīng)、 PQ鈣通道神經(jīng)遞質(zhì)〕?；仔秃推c型偏頭痛。心得安影響利扎曲坦類代謝，合用時利扎曲坦不超過 5mg。證據(jù)最充足的是非選擇性 β受體阻滯劑普萘洛爾和選擇性阻滯劑美托洛爾。謝謝 第五十三頁，共五十三頁。
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