頭痛的分類-資料下載頁(yè)
2025-09-25 00:15本頁(yè)面
【正文】 ② 不伴顱周肌障礙發(fā)作性緊張型頭痛〔 功能性或神經(jīng)性頭痛 — 神經(jīng)癥 〕 ：符合發(fā)作性緊張型頭痛標(biāo)準(zhǔn) 。 無(wú)肌肉壓痛和肌電圖改變 。 第四十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ? 慢性緊張型頭痛 。 ?⑴ 標(biāo)準(zhǔn) :① 6個(gè)月以內(nèi)平均頭痛頻度 15天 /月 。 ② 頭痛至少具有以下病癥中 2項(xiàng) 。 壓迫 /緊束感；輕度 、 中度；雙側(cè)：日?；顒?dòng)不加重頭痛 。 ③ 無(wú)嘔吐 。 惡心 、 畏光或畏聲三者中只有一項(xiàng) 。 [注 ]發(fā)病年齡較晚 ， 男性多見 。 第四十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ?⑵ 分類： ?① 伴顱周肌障礙慢性緊張型頭痛 〔 慢性肌收縮性頭痛 〕 ：符合慢性緊張型頭痛標(biāo)準(zhǔn) 。 顱周肌有壓痛及 /或肌電圖改變 。 ?② 不伴顱周肌障礙慢性緊張型頭痛 〔 功能性頭痛或神經(jīng)性頭痛 — 神經(jīng)癥 〕 ：符合慢性緊張型頭痛標(biāo)準(zhǔn) 。 不伴有顱周肌壓痛及 /或肌電圖改變 。 第四十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。 四、緊張型頭痛發(fā)生機(jī)理 ? 伴顱周肌障礙緊張型頭痛 〔 肌收縮性頭痛 〕 。 ?肌源性機(jī)制為主 ， 頭 、 頸項(xiàng)部肌肉持續(xù)收縮時(shí)游離出乳酸 、 緩激肽 、 5— HT、 鉀 、 磷等 “ 致痛物質(zhì) 〞 ， 同期肌肉收縮障礙阻礙血流產(chǎn)生循環(huán)障礙 ，“ 致痛物質(zhì) 〞 積聚產(chǎn)生頭痛 。 有試驗(yàn)提供 ， 向顳部肌肉注 6%鹽水時(shí)產(chǎn)生肌肉收縮 ， 出現(xiàn)局部肌肉疼痛 ， 反復(fù)注射后呈現(xiàn)持續(xù)性肌肉收縮產(chǎn)生頭痛 。 當(dāng)持續(xù)性收縮和缺血的肌肉中 K+濃度升高 ，刺激組織中痛覺感受器 、 導(dǎo)致疼痛 。 易引起肌肉收縮性頭痛的原發(fā)病有頸椎病 、 視覺疲勞 、 頭部外傷后等 。 第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ? 不伴顱周肌障礙緊張型頭痛 〔 功能性或神經(jīng)性頭痛 — 神經(jīng)癥 〕 。 ? ⑴ 有資料證明慢性緊張型頭痛患者 ， 顳肌 、 咬肌的外感性降低 ， 顯示腦干的中間神經(jīng)元 ， 對(duì)肌源性傷害性感受器傳入沖動(dòng)抑制能力降低或缺乏 ， 說明緊張型頭痛的產(chǎn)生與中樞調(diào)控作用相關(guān) ， 非單純肌源性局部作用所能概括 。 第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ? ⑵ 不伴顱周肌障礙緊張型頭痛無(wú)論發(fā)作性或慢性者 ， 以往稱之為功能性或神經(jīng)性頭痛 — 神經(jīng)癥 ， 其發(fā)生多存在著各種心理障礙因素 ， 表現(xiàn)情緒緊張 、 焦慮 、抑郁等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙病癥 。 少數(shù)患者有軀體病變 。 但特別強(qiáng)調(diào) “ 抑郁癥 〞患者往往以頭痛為第一主訴 ， 易診斷為“ 神經(jīng)癥 〞 。 漏診率高達(dá) 40— 50%。 故針對(duì)緊張型頭痛的發(fā)生 ， 開展 ， 應(yīng)十分重視中樞神經(jīng)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)調(diào)控的主導(dǎo)作用 。 第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。 五、緊張型頭痛治療體會(huì) ? 針對(duì)顱周肌障礙的緊張型頭痛 〔 肌收縮性頭痛 〕 治療原那么 ， 通常采用鎮(zhèn)痛 、 鎮(zhèn)靜藥物及局部封閉或物理方法等對(duì)癥治療 ， 取得療效 。 不在此贅述 。 第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ? 針對(duì)顱周肌障礙的緊張型頭痛 〔 功能性或神經(jīng)性頭痛 — 神經(jīng)癥 〕 治療原那么 ， 從實(shí)踐中表達(dá) ， 單純采用鎮(zhèn)靜 、鎮(zhèn)痛等藥物治療均難以奏效 ， 久之產(chǎn)生藥物依賴成癮等副作用 。 第五十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ?先應(yīng)用丙米嗪、多慮平等藥物治療，但亦難以較快的奏效。鑒于三環(huán)類抗抑郁藥物近年開展迅速，多采用黛安神藥物治療，獲效滿意患者盡快適應(yīng)工作或?qū)W習(xí)，提高了生活質(zhì)量 第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ?[附 ]黛安神是由小劑量三氟噻噸與小劑量四蒽丙胺組合而成 。 前者有促進(jìn)突觸間隙多巴胺含量增高 ， 后者可以促進(jìn)去甲腎上腺素 、 5HT再攝取受抑制 ， 二者對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)作用相互協(xié)同和拮抗 ， 較快的改善情緒緊張 、 焦慮 、 抑郁等病癥 。無(wú)明顯嗜睡 、 藥物依賴副作用 ， 可優(yōu)先選用 。 第五十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。 第五十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 常見頭痛的分類及治療。⑸抗抑郁藥：三環(huán)類、 SSRI類〔如百憂解，塞樂特等〕及黛安神等。⑴顱內(nèi)靜脈竇及引流到靜脈竇的大腦皮質(zhì)靜脈。⑶硬腦膜尤其是顱底硬腦膜。⑸顱內(nèi)壓力變化〔高顱壓、低顱壓〕。伴有顱周肌肉壓痛、顱周肌肌電圖改變。⑴標(biāo)準(zhǔn) :① 6個(gè)月以內(nèi)平均頭痛頻度 15天 /月。謝謝 第五十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1