ihs國(guó)際頭痛分類-資料下載頁(yè)
2024-10-04 05:33本頁(yè)面
【正文】 Horton’s病，偏頭痛性神經(jīng)痛，巖神經(jīng)痛。 第五十頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)： A. 符合標(biāo)準(zhǔn) BD發(fā)作 5次 以上 B. 發(fā)生于眶、眶上和 /或顳部的重度、極重度的單側(cè)疼痛，如不治療持續(xù) 15~180分鐘 。 C. 頭痛伴有以下幾項(xiàng)中至少一項(xiàng)： 1. 同側(cè)結(jié)膜充血和 /或流淚 2. 同側(cè)鼻充血和 /或流涕 3. 同側(cè)眼瞼水腫 4. 同側(cè)前額和面部出汗 5. 同側(cè)瞳孔縮小和 /或上瞼下垂 6. 感覺躁動(dòng)或不安 D. 發(fā)作頻率從 隔日一次到每日 8次 E. 不能歸因于其它疾病 第五十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ? 注釋： ? 1. 叢集性頭痛發(fā)病過程中局部〔但小于一半〕發(fā)作可程度較輕和 /或持續(xù)時(shí)間更短或更長(zhǎng)。 ? 2. 叢集性頭痛發(fā)病過程中局部〔但小于一半〕發(fā)作頻率可較低。 ? 3.〔同前〕病史、內(nèi)科查體和神經(jīng)?？撇轶w沒有提示列在第 5~12組中的任何一種疾患，或者病史和 /或內(nèi)科查體和 /或神經(jīng)科查體提示有這些疾患但可以通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)查研究排除該疾患，或者存在這些疾患但是第一次偏頭痛發(fā)作時(shí)沒有出現(xiàn)與該疾患暫時(shí)密切的關(guān)系。 第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ? 評(píng)論 ? 1. 叢集性頭痛急性發(fā)作涉及下丘腦后部灰質(zhì)興奮。大約 5％患者可能是遺傳性〔常顯〕，發(fā)作通常連續(xù)發(fā)生〔叢集期〕持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，被持續(xù)數(shù)月或數(shù)年的緩解期所分割。 10~15%患者有不緩解的慢性病癥。 ? 2. 大約 27％患者僅有一次叢集期。 ? 3. 在叢集期，慢性亞型患者發(fā)作規(guī)律，可被組胺，酒精或硝酸甘油誘發(fā)。在同一患者叢集期期間疼痛總是恒定地在同一側(cè)復(fù)發(fā)。 ? 4. 發(fā)病年齡通常 20~40歲。男性發(fā)病率高于女性 3~4倍，原因未明。 第五十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。 叢集性頭痛合并三叉神經(jīng)痛〔叢集 抽搐綜合征〕 一些患者被描述為有 頭痛和 。他們應(yīng)接受兩種診斷。這一發(fā)現(xiàn)的重要性在于兩種疾病必須治療使患者頭痛消失。 第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。 1. 偏頭痛 2. 緊張型頭痛 3. 叢集性頭痛和其它三叉自主神經(jīng)性頭痛 4. 其它原發(fā)性頭痛 5. 歸因于頭顱和 /或頸部外傷的頭痛 6. 歸因于顱內(nèi)或頸部血管疾患的頭痛 7. 歸因于顱內(nèi)非血管性疾患的頭痛 8. 歸因于某物質(zhì)或該物質(zhì)戒斷的頭痛 9. 歸因于感染的頭痛 10. 歸因于內(nèi)穩(wěn)態(tài)紊亂的頭痛 11. 歸因于頭顱、頸部、眼、耳、鼻、鼻竇、牙齒 口腔或其它頭面部結(jié)構(gòu)疾患的頭面痛 12. 歸因于精神疾患的頭痛 13. 顱神經(jīng)痛和與中樞性疾患有關(guān)的面痛 14. 其它類頭痛、顱神經(jīng)痛、中樞或原發(fā)性面痛 原發(fā)性 繼發(fā)性 第五十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。 其它原發(fā)性頭痛 〔 NDPH〕 第五十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ? 定義： 自發(fā)的短暫性和局部針刺樣頭痛，而無(wú)相關(guān)結(jié)構(gòu)的器質(zhì)性疾病或腦神經(jīng)疾病。 ? 以前用術(shù)語(yǔ)： 冰鑿樣疼痛，刺痛和鎮(zhèn)痛，周期性眼痛 第五十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? 刺樣并符合標(biāo)準(zhǔn) BD ? 分支支配區(qū)〔眼、顳和頂部〕 ? ，復(fù)發(fā)頻率不規(guī)那么，從每天一次到屢次變化不等。 ? ? 第五十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ? 注釋： 同前 病史、內(nèi)科查體和神經(jīng)?？撇轶w沒有提示列在第5~12組中的任何一種疾患，或者病史和 /或內(nèi)科查體和 /或神經(jīng)科查體提示有這些疾患但可以通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)查研究排除該疾患，或者存在這些疾患但是第一次頭痛發(fā)作時(shí)沒有出現(xiàn)與該疾患暫時(shí)密切的關(guān)系。 第五十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ? 評(píng)論： ? ， 80％刺痛持續(xù) 3秒或更短時(shí)間。少數(shù)患者刺痛反復(fù)發(fā)作持續(xù)數(shù)天 ? 轉(zhuǎn)移到另一處。如果刺痛嚴(yán)格位于某一區(qū)域，必須排除該區(qū)器質(zhì)性病變和相應(yīng)腦神經(jīng)分支病變。 ? 〔大約 40％〕或叢集性頭痛〔大約 30％〕患者，這些患者刺痛出現(xiàn)在頭痛習(xí)慣性影響的部位。 第六十頁(yè)，共六十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 頭痛的分類與診斷 IHS國(guó)際頭痛疾病分類第二版 (2024) ICHD－ Ⅱ (2024)。叢集性頭痛和其它 三叉自主神經(jīng)性頭痛。定義：反復(fù)發(fā)作的頭痛疾患，每次持續(xù) 4~72小時(shí)，頭痛的典型特征是單側(cè)，搏動(dòng)性，中或重度疼痛，常規(guī)體力活動(dòng)可加重疼痛，伴惡心嘔吐和 /或畏光和畏聲。反復(fù)周期性發(fā)作，個(gè)別患者呈刻板性，惡心和劇烈嘔吐，通常伴有面色蒼白和渾身無(wú)力 第六十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。
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