室間隔缺損肺動脈狹窄主動脈騎跨右心室肥厚-資料下載頁
2025-09-25 01:14本頁面
【正文】 法洛四聯(lián)癥 (Tetralogy of Fallot TOF) 最常見的紫紺型先天性心臟病，包括四種不同病變： 室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨、右心室肥厚 第四十九頁，共六十八頁。 病理生理 第五十頁，共六十八頁。 病理生理 ? 流出道狹窄 →右室排血 ↓→右心室壓力 ↑→右心衰 ? 主動脈騎跨：右心室靜脈血 →主動脈 →紫紺 ? 肺動脈狹窄輕 →左向右分流 →無紫紺型 TOF ? 肺動脈狹窄重 →右向左分流 →紫紺型 TOF 第五十一頁，共六十八頁。 臨床表現(xiàn) 病癥： 1. 紫紺，新生兒期即可出現(xiàn)，哭鬧時顯著，可 逐年加重。 2. 氣促、喜蹲踞。 3. 嚴(yán)重者可有缺氧性昏厥、抽搐。 第五十二頁，共六十八頁。 臨床表現(xiàn) 體征： 1 . 發(fā)育不良。 2 . 口唇、甲床紫紺，杵狀指〔趾〕。 3 . 胸骨下段左緣可聽到響亮、粗糙的收縮期 噴射性雜音。 第五十三頁，共六十八頁。 第五十四頁，共六十八頁。 心電圖表現(xiàn) 表現(xiàn)為右心室肥厚，電軸右偏。 第五十五頁，共六十八頁。 X線胸片 肺紋理細(xì)小，肺動脈段凹陷，右心室肥大，心尖上翹，形成靴狀心。 第五十六頁，共六十八頁。 法洛四聯(lián)癥： 二維超聲模式圖 第五十七頁，共六十八頁。 手術(shù)適應(yīng)癥： 病癥輕者，可在 1歲內(nèi)施行根治術(shù)。 嬰兒期，如缺氧嚴(yán)重，屢發(fā)呼吸道感染或昏 厥者，可先行姑息性手術(shù)，稍長大后再行根 治術(shù)，有條件亦可行根治術(shù)。 第五十八頁，共六十八頁。 TOF 的姑息性手術(shù) 體 肺動脈轉(zhuǎn)流術(shù) 第五十九頁，共六十八頁。 TOF根治術(shù)： 切開右室流出道 第六十頁，共六十八頁。 TOF根治術(shù)： 疏通右室流出道 第六十一頁，共六十八頁。 TOF根治術(shù)： 顯露和修補(bǔ)室缺 第六十二頁，共六十八頁。 TOF根治術(shù)： 用自體心包擴(kuò)大右心室流出道 第六十三頁，共六十八頁。 主要手術(shù)并發(fā)癥 ? 低心排 ? ARDS：灌注肺 ? 心律失常 ? VSD剩余漏 第六十四頁，共六十八頁。 術(shù)后監(jiān)護(hù) ? 積極治療灌注肺 ? 密切監(jiān)測心率、心律的變化 ? 維護(hù)循環(huán)功能 ? 觀察胸腔引流的量及性質(zhì) 第六十五頁，共六十八頁。 復(fù)習(xí)思考題 ? PDA術(shù)后有哪些主要并發(fā)癥？ ? 如何預(yù)防術(shù)后肺高壓危象的發(fā)生？ ? 患兒，女， 9歲， TOF術(shù)后第 2天突然呼吸困難出現(xiàn)噴射性血水樣痰，氣道阻力升高 ,SPO250﹪ ～ 60 ﹪ ， 應(yīng)采取哪些措施？ 第六十六頁，共六十八頁。 謝謝！ 第六十七頁，共六十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 先天性心臟病 congenital heart disease。 血管體征：上下肢血壓，周圍血管征。輔助檢查 〔五〕先心病的診斷。中度以上的動脈導(dǎo)管未閉者，可在心電圖上發(fā)現(xiàn)左心室肥大和左心房肥大?！?1〕膜部缺損：約占 78%，分為單純膜部缺損、嵴下型和隔瓣下型三個亞型。先心病室缺的自然閉合率在 21%63%， 5歲以上閉合時機(jī)較少。內(nèi)科介入治療和外科手術(shù)治療兩種方法。謝謝 第六十八頁，共六十八頁。
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