4血液循環(huán)-資料下載頁
2024-10-04 01:01本頁面
【正文】 液中化學(xué)物質(zhì)對(duì)心肌和血管平滑肌活動(dòng)的調(diào)節(jié)作用。 (一 )腎上腺素和去甲腎上腺素 腎上腺素 (epinephrine, adrenaline) 去甲腎上腺素 (norepinephrine, noradrenaline) 同屬兒茶酚胺類 (catecholamine, CA) 來源 (腎上腺，少量交感神經(jīng)末梢 ) 生理作用比較 第七十七頁，共八十九頁。 Humoral Regulation 第七十八頁，共八十九頁。 項(xiàng)目 腎上腺素 去甲腎上腺素 興奮 受體 ?受體 + + + + + ?1受體 + + + ?2受體 + 極弱 心臟?1 離體心 在體心 + + + (降壓反射 ) 血管 ?受體 皮膚、內(nèi)臟血管收縮 全身血管收縮 ?2受體 骨骼肌、肝臟、冠脈血管舒張 極弱 總外周阻力 (0, +) 視劑量而定 + + 血壓 收縮壓 + + + + + + 舒張壓 +， 0， + + 平均動(dòng)脈壓 + + + 心率 第七十九頁，共八十九頁。 ⑴ E 與 ?， ?受體結(jié)合都強(qiáng) — 強(qiáng)心藥 E→ 心肌 ?1受體 →(+) 心臟 血管 ?受體 ? 縮血管 〔皮膚、內(nèi)臟〕 ?2受體 → 舒血管 〔骨骼肌、肝〕 第八十頁，共八十九頁。 與 ?， ?1受體結(jié)合強(qiáng)，與 ?2受體結(jié)合弱 心肌 ?1受體 →(+) 心臟 NE→ 血管 ?受體 → 縮血管 →BP↑↑ ? 升壓藥 降壓反射 () ⑵ NE 第八十一頁，共八十九頁。 ? 腎素 血管緊張素系統(tǒng) ? 血管升壓素 第八十二頁，共八十九頁。 第四節(jié) 器官循環(huán) 一、冠脈循環(huán) 1．解剖學(xué)特點(diǎn)： 1〕左冠脈供左室前部，右冠脈供左室后就和右室 2〕小分支垂直入心肌，在心內(nèi)膜下成網(wǎng)，易受壓迫 2．生理學(xué)特點(diǎn)： 1〕血壓較高，血流量大； 2〕動(dòng) 靜脈含氧量差值大：心臟是耗氧量最大的器官； 3〕血流量呈周期性冠脈血流受心室收縮的影響較大。 3．調(diào)節(jié)： 第八十三頁，共八十九頁。 二、肺循環(huán) ?、血壓低、無組織液生成。 ?，變動(dòng)范圍大。 第八十四頁，共八十九頁。 三、腦循環(huán) ?，耗 O2量大。 ?。 第八十五頁，共八十九頁。 1〕心肌代謝水平的調(diào)節(jié)： ⑴ 心肌代謝水平是調(diào)節(jié)冠脈流量的最重要因素 ⑵ 冠脈流量與心肌代謝水平成正比 → ⑶ 心肌代謝升高引起冠脈舒張的原因：腺苷 ⑷ 引起冠脈舒張的因素： H+↑， CO2↑，乳酸 ↑，緩激肽， PGE。 2〕神經(jīng)調(diào)節(jié)： 3〕激素調(diào)節(jié)： ⑴ 舒張冠狀動(dòng)脈的激素：① 腎上腺素 ② 去甲腎上腺素 ③ 甲狀腺素 ⑵ 收縮冠狀動(dòng)脈的激素：① 大劑量 ADH ② 血管緊張素 Ⅱ 聯(lián)系臨床：冠狀動(dòng)脈狹窄；冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù) 肌肉運(yùn)動(dòng) 神經(jīng)緊張 ↓ 心肌代謝 ↑ ↓ 耗氧量 ↑ Po2↓ ↓ 腺苷 ↑ ↓ 冠脈舒張 ↓ 冠脈流量 ↑ 神經(jīng)調(diào)節(jié) 對(duì)冠脈直接作用 對(duì)心臟作用 整體作用 迷走神經(jīng) 舒 張 負(fù)性（ M受體） → 心肌代謝 ↓ 舒張被抵消 交感神經(jīng) 收縮（ α 受體） 正性（ β 受體） → 心肌代謝 ↑ 舒 張 第八十六頁，共八十九頁。 冠狀循環(huán) 第八十七頁，共八十九頁。 小分支垂直入心肌，在心內(nèi)膜下成網(wǎng)，易受壓迫 第八十八頁，共八十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 第四章 血液循環(huán)。 〔心輸出量〕。不同心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的形態(tài)和形成機(jī)制不同。房室交界區(qū)傳導(dǎo)速度較慢，稱為房室延擱。血流量與血壓差成正比，與血流阻力成反比。 **。 (4)大動(dòng)脈管壁的彈性 ↓→脈壓 ↓。迂回通路〔營養(yǎng)通路〕：物質(zhì)交換。平時(shí)不開放，體溫升高時(shí)開放。血漿蛋白進(jìn)入組織液 ,使組織液膠體滲透壓 ↑。負(fù)性變傳導(dǎo)作用 — 傳導(dǎo)減慢。傳出神經(jīng) — 心迷走、心交感和交感縮血管。 (一 )腎上腺素和去甲腎上腺素。冠狀循環(huán) 第八十九頁，共八十九頁。
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