4血液循環(huán)(完整版)
【正文】 血壓降低所到達的最低值。 一、血流量、血流阻力和血壓 (一 )血流量 ( Q): Q = P1 － P2 R P1 P2 A P1 P2 血流量與血壓差成正比，與血流阻力成反比 第四十二頁，共八十九頁。 每個心動周期中 ， 心臟興發(fā)奮生和傳導(dǎo)過程中的電變化可通過體液和組織傳導(dǎo)到體表 ， 將心電圖機的測量電極置于體表一定部位記錄出來的心臟電變化曲線 ， 即為心電圖 (ECG) 。 1. 興奮性的周期性變化 ①有效不應(yīng)期 0期～ 60mv 0 ②相對不應(yīng)期 60～ 80 mv 低 ③超常期 80～ 90mv 高 時間 興奮性 〔三〕興奮性 第三十三頁，共八十九頁。 三、心肌的生理特性 ? 自律性 ? 興奮性 ? 傳導(dǎo)性 ? 收縮性 第二十七頁，共八十九頁。 不同心肌細(xì)胞動作電位的形態(tài)和形成機制不同 二、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象 第十九頁，共八十九頁。 影響心排出量的因素 搏出量 心 率 前負(fù)荷 (心室舒張末期容積 ) 后負(fù)荷〔動脈血壓〕 心肌收縮能力 第十五頁，共八十九頁。 等容收縮期 第九頁，共八十九頁。 60~100次 /分 小兒高于成人，女性稍高于男性。 ? 功能： 運輸： O CO營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn) 物、 激素和其他體液因子 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài) 防御 第二頁，共八十九頁。 心率 心動周期 室縮期 室舒期 40 75 76 150 3. 心率加快，心動周期縮短，心舒期縮短 更明顯。 〔三〕心排出量和影響因素 每搏輸出量：一側(cè)心室每收縮一次射出的血量。 ※ 第二心音〔心室開始舒張的標(biāo)志〕 動脈瓣關(guān)閉，音調(diào)高，持續(xù)時間短。 1. 竇房結(jié)細(xì)胞的動作電位 4 0 3 (二 )自律細(xì)胞的生物電現(xiàn)象 4 第二十四頁，共八十九頁。 ? 定義 房室交界區(qū)傳導(dǎo)速度較慢 ， 稱為 房室延擱 。 代償間歇 ：期前收縮之后出現(xiàn)一個較長時間的心室舒張期，稱為 ~ 第三十五頁，共八十九頁。 3. T波 ： 反映左右兩心室的復(fù)極化過程。 二、動脈血壓與動脈脈搏 (一 ) 動脈血壓 動脈內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力。 動脈血壓的間接測量 第四十八頁，共八十九頁。 第五十三頁，共八十九頁。 1. 毛細(xì)血管血壓 ↑ 2. 血漿膠體滲透壓 ↓ 3. 淋巴回流受阻 4. 毛細(xì)血管通透性 ↑ 組織液生成 ↑ 有效濾過壓＝ (毛細(xì)血管血壓＋組織液膠體滲透壓 ) － (血漿膠體滲透壓＋組織液靜水壓 ) 第六十一頁，共八十九頁。 Nervous Regulation 交感縮血管 交感舒血管 副交感舒血管 末梢遞質(zhì) 去甲腎上腺素 乙酰膽堿 乙酰膽堿 受體 ? M受體 M受體 效應(yīng)器 絕大多數(shù)血管 骨骼肌血管 消化、外生殖 效應(yīng) 血管收縮 血管舒張 血管舒張 生理作用 調(diào)節(jié)外周阻力及血壓、血流量 與骨骼肌血流增加有關(guān) 調(diào)節(jié)局部血流 第六十九頁，共八十九頁。 二、體液調(diào)節(jié) 血液和組織液中化學(xué)物質(zhì)對心肌和血管平滑肌活動的調(diào)節(jié)作用。 3．調(diào)節(jié)： 第八十三頁，共八十九頁。 2〕神經(jīng)調(diào)節(jié)： 3〕激素調(diào)節(jié)： ⑴ 舒張冠狀動脈的激素：① 腎上腺素 ② 去甲腎上腺素 ③ 甲狀腺素 ⑵ 收縮冠狀動脈的激素：① 大劑量 ADH ② 血管緊張素 Ⅱ 聯(lián)系臨床：冠狀動脈狹窄；冠狀動脈搭橋手術(shù) 肌肉運動 神經(jīng)緊張 ↓ 心肌代謝 ↑ ↓ 耗氧量 ↑ Po2↓ ↓ 腺苷 ↑ ↓ 冠脈舒張 ↓ 冠脈流量 ↑ 神經(jīng)調(diào)節(jié) 對冠脈直接作用 對心臟作用 整體作用 迷走神經(jīng)
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