4血液循環(huán)(參考版)
2024-10-04 01:01本頁(yè)面
【正文】 冠狀循環(huán) 第八十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。傳出神經(jīng) — 心迷走、心交感和交感縮血管。血漿蛋白進(jìn)入組織液 ,使組織液膠體滲透壓 ↑。迂回通路〔營(yíng)養(yǎng)通路〕：物質(zhì)交換。 **。房室交界區(qū)傳導(dǎo)速度較慢，稱(chēng)為房室延擱。 〔心輸出量〕。 小分支垂直入心肌，在心內(nèi)膜下成網(wǎng)，易受壓迫 第八十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。 2〕神經(jīng)調(diào)節(jié)： 3〕激素調(diào)節(jié)： ⑴ 舒張冠狀動(dòng)脈的激素：① 腎上腺素 ② 去甲腎上腺素 ③ 甲狀腺素 ⑵ 收縮冠狀動(dòng)脈的激素：① 大劑量 ADH ② 血管緊張素 Ⅱ 聯(lián)系臨床：冠狀動(dòng)脈狹窄；冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù) 肌肉運(yùn)動(dòng) 神經(jīng)緊張 ↓ 心肌代謝 ↑ ↓ 耗氧量 ↑ Po2↓ ↓ 腺苷 ↑ ↓ 冠脈舒張 ↓ 冠脈流量 ↑ 神經(jīng)調(diào)節(jié) 對(duì)冠脈直接作用 對(duì)心臟作用 整體作用 迷走神經(jīng) 舒 張 負(fù)性（ M受體） → 心肌代謝 ↓ 舒張被抵消 交感神經(jīng) 收縮（ α 受體） 正性（ β 受體） → 心肌代謝 ↑ 舒 張 第八十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。 第八十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。 三、腦循環(huán) ?，耗 O2量大。 ?，變動(dòng)范圍大。 3．調(diào)節(jié)： 第八十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。 ? 腎素 血管緊張素系統(tǒng) ? 血管升壓素 第八十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。 ⑴ E 與 ?， ?受體結(jié)合都強(qiáng) — 強(qiáng)心藥 E→ 心肌 ?1受體 →(+) 心臟 血管 ?受體 ? 縮血管 〔皮膚、內(nèi)臟〕 ?2受體 → 舒血管 〔骨骼肌、肝〕 第八十頁(yè)，共八十九頁(yè)。 Humoral Regulation 第七十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。 二、體液調(diào)節(jié) 血液和組織液中化學(xué)物質(zhì)對(duì)心肌和血管平滑肌活動(dòng)的調(diào)節(jié)作用。 2. 化學(xué)感受性反射 反射弧 感受器 — 頸動(dòng)脈體 (carotid body) 主動(dòng)脈體 (aortic body) 傳入神經(jīng) — 竇神經(jīng) (參加舌咽神經(jīng) ) 迷走神經(jīng) 中樞 — 延髓孤束核 傳出神經(jīng) — 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)等 效應(yīng)器 — 呼吸肌、氣道肌 第七十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。 心迷走中樞 (+) 心交感中樞 () 交感縮血管中樞 () 延 髓 心血管中樞 ABP↑→ 頸 A竇、主 A弓感受器 (+) 舌咽 N 迷走 N 心迷走 N〔 +〕 心交感 N〔 〕 縮血管 N〔 〕 ABP↓ 心輸出量 ↓ 外周阻力 ↓ () 心率 ↓ 搏出量 ↓ 血管舒張 降壓反射過(guò)程 升壓反射過(guò)程 第七十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。 (三 ) 心血管反射 1. 壓力感受性反射 反射弧 感受器 — 頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓 傳入神經(jīng) — 竇神經(jīng) (參加舌咽神經(jīng) )、 迷走神經(jīng) 中樞 — 延髓 傳出神經(jīng) — 心迷走、心交感和交感縮血管 效應(yīng)器 — 心臟和血管 第七十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。 Nervous Regulation 交感縮血管 交感舒血管 副交感舒血管 末梢遞質(zhì) 去甲腎上腺素 乙酰膽堿 乙酰膽堿 受體 ? M受體 M受體 效應(yīng)器 絕大多數(shù)血管 骨骼肌血管 消化、外生殖 效應(yīng) 血管收縮 血管舒張 血管舒張 生理作用 調(diào)節(jié)外周阻力及血壓、血流量 與骨骼肌血流增加有關(guān) 調(diào)節(jié)局部血流 第六十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。 ACh － 激活 G蛋白 － K+ 外流 ↑ － 超極化 cAMP↓ － Ca2+ ↓ ? 負(fù)性變時(shí)作用 — 心率減慢 ∵ K+↑ ， 4期最大復(fù)極電位 ↑ ，自動(dòng)去極速度 ↓ ? 負(fù)性變傳導(dǎo)作用 — 傳導(dǎo)減慢 ∵ Ca2+↓ — 0期去極 ↓ ，幅度 ↓ ? 負(fù)性變力作用 — 收縮減弱 ∵ — 平臺(tái)期縮短 — Ca2+↓ K+ ↑ Ca2+↓ 第六十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。 第三節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié) 一、神經(jīng)調(diào)節(jié) (一 ) 心臟和血管的神經(jīng)支配 1. 支配心臟的傳出神經(jīng) (Otto Loewi) – 心交感神經(jīng) – 心迷走神經(jīng) ACh N NE ?
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