孤獨(dú)癥概述-資料下載頁(yè)
2024-10-04 00:52本頁(yè)面
【正文】 ? 以兒童為中心開展訓(xùn)練 ? 快樂(lè)的游戲 ? 家長(zhǎng)充分準(zhǔn)備積極主動(dòng)配合 ? 以交往為主要訓(xùn)練目的 ? 解決兒童聯(lián)系、交流和思考 第六十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。 行為認(rèn)知人際模式〔 BCR模式〕 ? 自閉癥合理準(zhǔn)確分型〔分類〕 ? 以行為矯正為根本方法 ? 以結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練建構(gòu)訓(xùn)練的環(huán)境 ? 以人際交往為核心 ? 強(qiáng)調(diào)情緒調(diào)控、快樂(lè)成長(zhǎng)和家庭關(guān)心 ? 幫助家長(zhǎng)建立合理的預(yù)期目標(biāo)〔 5級(jí)〕 第六十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。 自閉癥其他訓(xùn)練治療方法 ?感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練 ?聽覺(jué)統(tǒng)合治療 ?音樂(lè)治療 ?擠壓治療和按壓捏脊治療 ?瑜伽治療 ?擁抱治療 ?海豚療法、動(dòng)物療法 第六十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。 自閉癥精神藥物治療 ?多動(dòng)行為：利他林；胍法新 ?攻擊行為：氟哌啶醇 、 維思通 、 心得安 、卡馬西平 、 丙戊酸鈉 、 丁螺環(huán)酮和鋰劑 。 ?自傷行為：納曲酮 。 ?刻板僵直行為：百憂解 、 安那芬尼 。 ?睡眠障礙：褪黑素 、 丙米嗪 、 水合氯醛 ?情緒障礙：抗抑郁藥物 第六十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。 ? 一項(xiàng)最近的研究對(duì)年齡在 413歲的 124名兒童進(jìn)行了 24周的研究，比照了單獨(dú)使用利培酮的治療方案與家長(zhǎng)遵循應(yīng)用行為分析的原理對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練同時(shí)配合使用利培酮的治療方案。雖然組合治療和單獨(dú)使用藥物治療二者都能夠減少不順從行為的嚴(yán)重程度，但是組合的治療的結(jié)果所減少的嚴(yán)重程度顯然要大得多，而且使用的利培酮的劑量也小一些。組合治療在減少其他困難行為方面，諸如暴躁易怒及多動(dòng)，也優(yōu)于單獨(dú)使用藥物。 ? ? Aman et al. Medication and Parent Training in Children With Pervasive Developmental Disorders and Serious Behavior Problems: Results From a Randomized Clinical Trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2024 Oct 23. 第七十頁(yè)，共七十八頁(yè)。 治療新發(fā)現(xiàn) ? 最近研究發(fā)現(xiàn)，雷帕霉素可以明顯的逆轉(zhuǎn)結(jié)節(jié)性硬化癥小鼠的行為病癥 ? 2024年，有研究發(fā)現(xiàn)：脆性 X患者〔表現(xiàn)為自閉癥和智力落后〕中谷氨酸作為信使的信號(hào)傳導(dǎo)被過(guò)度激活，而代謝型谷氨酸受體拮抗劑對(duì)此有抑制作用。一項(xiàng)小規(guī)模臨床試驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明，在 12名脆性 X成人患者中， 6名患者在使用 mGLuR5拮抗劑后其認(rèn)知缺陷得到改善。 ? 這些似乎讓人們看到了利用藥物治療類似的自閉癥相關(guān)的神經(jīng)發(fā)育性疾病的曙光。 第七十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。 ASD的其他藥物治療 ? 大劑量 VB6加鎂治療、 DMG治療 ? SECRETIN治療 ? 大劑量 VC治療 ? 免疫治療： IVIG、抗霉菌治療 ? 戒食：不吃面類〔面筋〕和牛奶〔酪蛋白〕 ? 排汞療法〔螯合劑〕〔基于汞中毒理論〕 ? 高壓氧〔基于線粒體功能障礙理論〕 ? 中醫(yī)中藥、針灸 第七十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。 自閉癥治療中父母的作用 ?接受事實(shí) ， 克服心理不平衡狀況 ?愛(ài)心 、 耐心 、 恒心 、 信心 、 決心 ?有一點(diǎn) “ 狠心 〞 ?訓(xùn)練中做到熱情奔放 ， 說(shuō)話抑揚(yáng)頓挫 ?建立治療教育方案和療效觀察記錄 ?和醫(yī)生建立長(zhǎng)期的咨詢合作關(guān)系 ?當(dāng)然父母需要支持 ！?。? 第七十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。 自閉癥的預(yù)后 第七十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。 ASD預(yù)后 ? 預(yù)后較難以預(yù)測(cè) ? 病癥和行為隨時(shí)間發(fā)生變化 ? 多數(shù)到成年后依然存在譜系障礙，影響?yīng)毩⑸钅芰σ约熬蜆I(yè)、人際關(guān)系以及精神健康 ? 預(yù)后良好相關(guān)的因素 ? 早期診斷早期干預(yù) ? 無(wú)認(rèn)知缺陷 ? 早期出現(xiàn)語(yǔ)言和非言語(yǔ)交流技巧 ? 家庭積極參與 第七十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。 自閉癥的“痊愈〞 ? 自閉癥是可能“痊愈〞的〔 recovery〕， Molly Helt最近撰文指出，不同研究者報(bào)道的“痊愈〞率為 3%25%。 ? 實(shí)際病例中近年來(lái)有越來(lái)越多的患兒經(jīng)過(guò)我們的評(píng)估已經(jīng)與正常兒童沒(méi)有差異〔不是個(gè)別的神奇?zhèn)€案〕 ? ASD中本身就存在著一些輕型病例，這些輕型病例經(jīng)過(guò)干預(yù)得到恢復(fù)無(wú)論在理論上還是實(shí)踐中都是可以預(yù)期的。 ? 早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、高功能狀態(tài)、積極干預(yù)，家庭參與是實(shí)現(xiàn) ASD良好預(yù)后的有利因素 ? 尚不能說(shuō)，晚干預(yù)、低功能狀態(tài)就一定沒(méi)有干預(yù)價(jià)值，影響 ASD恢復(fù)的因素還有待更深入的研究。 第七十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。 謝謝 第七十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 自閉癥譜系障礙概述。不該怕卻怕。任何年齡階段出現(xiàn)語(yǔ)言功能倒退或社交技能倒退。合理運(yùn)用篩查和診斷量表，單純量表不能確診 ASD。較少發(fā)起社交互動(dòng)，對(duì)他人的社交示意反應(yīng)較低或異常。環(huán)境安排：清楚安排活動(dòng)范圍。程序時(shí)間表：全天時(shí)間表、工作程序表。個(gè)人工作系統(tǒng)：將已學(xué)訓(xùn)練內(nèi)容采用上述安排 ,讓兒童獨(dú)立完成有關(guān)認(rèn)知等內(nèi)容。行為認(rèn)知人際模式〔 BCR模式〕。多數(shù)到成年后依然存在譜系障礙，影響?yīng)毩⑸钅芰σ约熬蜆I(yè)、人際關(guān)系以及精神健康 第七十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。
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