孤獨(dú)癥現(xiàn)代康復(fù)-20xx0813-康---打印-資料下載頁(yè)
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【正文】 益大于其副作用。 56 第五十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。 藥物治療 —— 焦慮和抑郁 ? 選擇性 5－羥色胺再攝取抑制劑 (SSRI39。s) ? 其中，只有氟西汀經(jīng) FDA證實(shí)對(duì) 7歲以上兒童的強(qiáng)迫及抑郁病癥有效。色曲林〔 6歲以上〕、氟伏沙明〔 8歲以上〕和氯丙咪嗪〔 10歲以上〕被證實(shí)為對(duì)強(qiáng)迫病癥有效，對(duì)減少重復(fù)刻板性行為的頻率，改善社交困難也有一定的療效。 ? 用藥期間應(yīng)密切監(jiān)視孩子的行為表現(xiàn)。 57 第五十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。 藥物治療 —— 注意缺陷多動(dòng)病癥 ? 中樞興奮劑如哌醋甲酯可以改善孤獨(dú)癥兒童的沖動(dòng)多動(dòng)病癥，尤其是對(duì)于高功能孤獨(dú)癥患兒。主要副反響包括：食欲下降、失眠、煩躁、胃痛。對(duì)合并癲癇和抽動(dòng)的患兒慎用或者禁用。 ? 托莫西汀 (atomoxetine)也可以用以改善注意力，尤其對(duì)于伴發(fā)情緒障礙的患兒。主要不良反響有上腹部不適、惡心、乏力、心慌及血壓升高等。 58 第五十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。 藥物治療 —— 行為問(wèn)題 ? 抗精神病藥由于可以降低大腦多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的活動(dòng)，被用于行為問(wèn)題的治療。其中，氟哌啶醇在多個(gè)撫慰劑對(duì)照實(shí)驗(yàn)中證實(shí)可以改善孤獨(dú)癥的嚴(yán)重行為問(wèn)題如，攻擊性行為。其副作用主要表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、肌強(qiáng)直、異常運(yùn)動(dòng)。 ? 非典型抗精神病藥如利培酮已被證實(shí)對(duì)改善 5－ 16歲孤獨(dú)癥的嚴(yán)重行為問(wèn)題如自傷、強(qiáng)迫、攻擊行為有效，而且耐受性好。最常見(jiàn)的副作用是食欲、體重增加、鎮(zhèn)靜。長(zhǎng)期副作用尚有待進(jìn)一步研究。對(duì)其他非典型抗精神病藥如奧氮平、齊拉西酮的研究也得出一些較好的結(jié)果，其中，齊拉西酮不會(huì)引起明顯體重增加。 59 第五十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。 藥物治療 —— 伴發(fā)癇性發(fā)作 ? 四分之一的孤獨(dú)癥兒童伴發(fā)癲癇，尤其是低智能和無(wú)語(yǔ)言功能的患者?？捎每拱d癇藥：卡巴咪嗪、拉莫三嗪、妥泰、丙戊酸鈉治療。 ? 注意檢測(cè)血藥濃度。 60 第六十頁(yè)，共六十九頁(yè)。 〔二〕抗炎治療 不能治愈，但對(duì)局部孩子有助。 常見(jiàn)于 1824月時(shí)，長(zhǎng)期服用抗菌素所 致菌群失調(diào)。可造成中樞神經(jīng)和免疫 系統(tǒng)的損害。 同時(shí)常有：鵝口瘡、頭發(fā)和腳的難聞 氣味、口腔丙酮味、皮疹及腸道病癥。 61 第六十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。 〔三〕飲食治療 不能治愈，但對(duì)局部孩子有助。 多用于特別不能忍受或偏愛(ài)某些食物的孩子。 常伴不明顯的軀體問(wèn)題：口渴、出汗多、低血糖、腹瀉、腹脹、鼻炎、臉或耳發(fā)紅等。 限制酪蛋白〔牛奶〕 /谷蛋白〔小麥、燕麥、大麥、黑麥〕攝入。 62 第六十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。 〔四〕聽(tīng)覺(jué)治療 不能確定有效的比例和程度。 Berard 治療法〔 10 12 天〕。 Tomatis 治療法〔 6 12 月〕。 做“純音聽(tīng)閾〞測(cè)定 —— 狹窄和異常。 63 第六十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。 Berard 治療法 療程： 10天 /療程， 2次 /天， 30分鐘 /次。 療效： 注意力的集中 、 語(yǔ)言的增加 、 交流的改善 、 目光對(duì)視的增加 ， 攻擊和沖動(dòng)行為的減少等 。 無(wú)副作用 。 64 第六十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。 〔五〕擁抱療法和壓力療法 ? 有人認(rèn)為屬于感統(tǒng)治療的一局部。 ? 調(diào)節(jié) /克服觸覺(jué)過(guò)敏。 65 第六十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 〔六〕音樂(lè)治療 ? 根據(jù)行為矯正、潛意識(shí)開(kāi)發(fā)等心理學(xué)原理，通過(guò)對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行的較長(zhǎng)期的音樂(lè)治療活動(dòng)，在治療師、樂(lè)器、音響、兒童、家長(zhǎng)之間建立的音樂(lè)關(guān)系，來(lái)改善兒童的孤獨(dú)病癥。 ? 目的是解決音樂(lè)以外問(wèn)題〔如心理、語(yǔ)言、交往等方面的問(wèn)題〕，在此過(guò)程音樂(lè)水平的提高多少并不重要。 ? 包括唱歌、跟著音樂(lè)運(yùn)動(dòng)、玩弄樂(lè)器。 ? 自然、易行。 66 第六十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。 〔七〕整骨療法 ? 不建議使用。 67 第六十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? 謝謝大家！ 68 第六十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 孤獨(dú)癥的早期識(shí)別 與現(xiàn)代康復(fù)。關(guān)于患病率增加的問(wèn)題：美國(guó)加州近 10年來(lái)孤獨(dú)癥患病率增加 211%。邊緣智商和正常智商僅占 10%～ 25%。操作智商 語(yǔ)言智商。輔助法和輔助消退法。必須對(duì)家長(zhǎng)的現(xiàn)有技能 /已掌握技能進(jìn)行評(píng)估。每一級(jí)涵蓋層層遞進(jìn)的 4個(gè)階段、共 24個(gè)階段。感覺(jué)統(tǒng)合是指大腦將從人體器官各局部感覺(jué)信息進(jìn)行屢次組織分析、綜合處理，從而作出正確決策使整個(gè)肌體和諧有效地運(yùn)作。 常見(jiàn)于 1824月時(shí)，長(zhǎng)期服用抗菌素所 第六十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。
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