多發(fā)性大動(dòng)脈炎-資料下載頁(yè)
2024-10-03 23:55本頁(yè)面
【正文】 勻性增厚 ?動(dòng)脈硬化者大中動(dòng)脈有斑塊回聲 ?上述均無(wú)，應(yīng)考慮先天畸形、動(dòng)脈受壓 第六十三頁(yè)，共八十二頁(yè)。 彩色多普勒表現(xiàn) ? SCA輕度狹窄 椎動(dòng)脈血流與頸總動(dòng)脈相同 ? SCA中度狹窄 椎動(dòng)脈每心動(dòng)周期紅藍(lán)交替 ? SCA重度狹窄 椎動(dòng)脈血流頸總動(dòng)脈相反 ?患側(cè)上肢動(dòng)脈彩色充盈良好，色彩暗淡 第六十四頁(yè)，共八十二頁(yè)。 第六十五頁(yè)，共八十二頁(yè)。 第六十六頁(yè)，共八十二頁(yè)。 第六十七頁(yè)，共八十二頁(yè)。 脈沖多普勒表現(xiàn) 鎖骨下動(dòng)脈 ——輕度狹窄 同側(cè)椎動(dòng)脈收縮早期短暫反向低速血流或椎 動(dòng)脈頻譜收縮期出現(xiàn)切跡〔隱匿型〕 收縮中晚期及舒張期正向血流 正向血流速度大于反向流速 同側(cè)肱動(dòng)脈仍有舒張期反向血流 第六十八頁(yè)，共八十二頁(yè)。 第六十九頁(yè)，共八十二頁(yè)。 第七十頁(yè)，共八十二頁(yè)。 脈沖多普勒表現(xiàn) 鎖骨下動(dòng)脈 ——中度狹窄 ?同側(cè)椎動(dòng)脈收縮期出現(xiàn)反向血流 ?舒張期為正向血流頻譜 ?正向血流速度與反向血流速度大致相同 ?同側(cè)肱動(dòng)脈舒張期反向血流幾乎消失 舒張中晚期無(wú)明顯血流信號(hào) 第七十一頁(yè)，共八十二頁(yè)。 ?鎖骨下動(dòng)脈 ——中度狹窄 ?同側(cè)椎動(dòng)脈收縮期出現(xiàn)反向血流 ?舒張期為正向血流頻譜 ?正向血流速度與反向血流速度大致相同 ?同側(cè)肱動(dòng)脈舒張期反向血流幾乎消失 舒張中晚期無(wú)明顯血流信號(hào) 第七十二頁(yè)，共八十二頁(yè)。 第七十三頁(yè)，共八十二頁(yè)。 脈沖多普勒表現(xiàn) 鎖骨下動(dòng)脈 ——重度狹窄 ? 同側(cè)椎動(dòng)脈收縮期及舒張期均為反向血流 ? 同側(cè)肱動(dòng)脈為單向低速血流頻譜 舒張期反向血流消失 明顯的舒張期正向血流 第七十四頁(yè)，共八十二頁(yè)。 第七十五頁(yè)，共八十二頁(yè)。 第七十六頁(yè)，共八十二頁(yè)。 鎖骨下動(dòng)脈起始部不完全閉塞 第七十七頁(yè)，共八十二頁(yè)。 并發(fā)癥 ——夾層動(dòng)脈瘤 ? 成因 主動(dòng)脈壁受血流沖擊或血管滋養(yǎng)管破裂引起內(nèi)膜斷裂，那么主動(dòng)脈壁中層剝離，形成一個(gè)假腔。多數(shù)從胸主動(dòng)脈開(kāi)始向下延伸，僅發(fā)生在腹主動(dòng)脈的夾層動(dòng)脈瘤少見(jiàn)?；颊咴诩毙云谕蝗桓杏X(jué)腹部、胸部或背部刀割樣或撕裂樣劇烈疼痛。 第七十八頁(yè)，共八十二頁(yè)。 并發(fā)癥 ——夾層動(dòng)脈瘤 ? 超聲表現(xiàn) ? 〔 1〕二維超聲表現(xiàn) ? 動(dòng)脈壁內(nèi)膜別離，管腔內(nèi)可見(jiàn)細(xì)線樣內(nèi)膜回聲，形成真假兩腔，假腔內(nèi)可有血栓形成，橫斷面呈雙環(huán)征，縱斷面呈雙層管壁。 ? 〔 2〕彩色多普勒表現(xiàn) ? 血流從真腔經(jīng)破口流入假腔內(nèi)，收縮期真腔血流明亮，假腔血流黯淡、無(wú)血流或血流方向相反 ? 〔 3〕頻譜多普勒 ? 真腔血流頻譜類(lèi)似正常動(dòng)脈的血流頻譜，假腔內(nèi)為不規(guī)那么低速血流頻譜或探測(cè)不到血流頻譜 第七十九頁(yè)，共八十二頁(yè)。 主動(dòng)脈夾層分型 ?最常用 DeBakey分為三型： ? I型夾層起始于升主動(dòng)脈，延伸超過(guò)主動(dòng)脈弓至降主動(dòng)脈。 ? II型夾層起始于并局限于升主動(dòng)脈，多見(jiàn)于Marfan綜合征患者 ? III型夾層起始于降主動(dòng)脈延伸超過(guò)胸主動(dòng)脈 第八十頁(yè)，共八十二頁(yè)。 謝謝！ 第八十一頁(yè)，共八十二頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 多發(fā)性大動(dòng)脈炎的超聲診斷及鑒別診斷。主要病因：病因不明。有少數(shù)患者因炎癥破壞血管壁而導(dǎo)致動(dòng)脈擴(kuò)張，形成假性動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤。青年女性多見(jiàn)，多發(fā)于 40歲以下的年輕女性。 ?受累動(dòng)脈為內(nèi)中膜彌漫性增厚 ,附壁斑塊尤其是硬斑相對(duì)少見(jiàn) ,一般不伴有鈣化。血栓閉塞性脈管炎至一種累及血管的炎癥和閉塞性疾病，本病病因尚未完全了解。病變程度不同，頻譜表現(xiàn)不同。謝謝 第八十二頁(yè)，共八十二頁(yè)。
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