四川省質子泵抑制劑處方點評指南-資料下載頁
2024-10-03 23:18本頁面
【正文】 次；腎功能不全患者無需調整劑量。肝功能正常的老年人無需調整劑量。重癥肝炎患者應慎用本藥，必須使用時應從小劑量開始并監(jiān)測肝功能。8. 埃索美拉唑鎂腸溶片：常用劑量一次20～40mg，一日1次；合并Hp感染，可一日2次。老年人、腎功能損害者無需調整劑量；輕、中度肝功能損害的病人無需調整劑量，嚴重肝功能損害的病人，本藥一日用量為20mg。 6．聯(lián)合用藥不適宜或有不良相互作用的；l 兩種藥物配伍使用時，可出現(xiàn)渾濁、沉淀、產生氣體、變色等現(xiàn)象； l 藥品聯(lián)用后治療作用過度增強，超出了機體所能承受的能力，引起不良反應。l 聯(lián)合使用可影響體內動力學過程的藥物，而未調整劑量。216。 質子泵抑制劑化學性質不穩(wěn)定，易受溶液pH值、光線、金屬離子、溫度等多種因素的影響，故在生產、儲存和使用過程中都有一些局限。例如，在配制其靜脈輸液時，需使用專用溶媒進行配制，且推注與靜脈滴注溶媒不同，不得混用；溶媒體積和輸注時間也都有嚴格控制；儲存、使用過程中均需避光；與其他藥物配伍時，也易發(fā)生變色、渾濁等多種理化性質的改變。216。 常用PPI的配伍禁忌：：1）與維生素K維生素C、維生素B維生素BATP、輔酶A配伍后有顏色改變；2）與青霉素鈉、哌拉西林鈉、妥布霉素、慶大霉素、阿米卡星、紅霉素、林可霉素、磷霉素、克林霉素、環(huán)丙沙星、丹參等配伍可生成白色沉淀；3）與氨基酸、精氨酸、腺苷蛋氨酸、奧硝唑等配伍會發(fā)生渾濁；：配伍禁忌資料較少，有報道與丹參多酚鹽、碳酸氫鈉有配伍禁忌；：與賴氨酸氯化鈉、門冬氨酸鳥氨酸、谷氨酸鈉、阿米卡星、甲硝唑、克林霉素、維生素B水溶性維生素、碳酸氫鈉、酚磺乙胺、氨甲環(huán)酸、氨甲苯酸、氨溴索、復方丹參、環(huán)磷酸腺苷葡甲胺、尼卡地平等有配伍禁忌。：配制溶液的降解對pH值的依賴性很強，因此藥品必須按照使用指導應用。%氯化鈉中供靜脈使用。配制的溶液不應與其他藥物混合或在同一輸液裝置中合用。216。 PPI與其他藥物合用時發(fā)生的藥物相互作用，導致血藥濃度提高或降低：1）增加吸收：如地高辛、硝苯地平等；2）減少吸收：如四環(huán)素、酮康唑、鐵劑、鉍劑等。：抑制活性代謝產物轉化，藥效降低，如：潑尼松、氯吡格雷等；216。 PPI稀釋后保存時間：稀釋后可室溫保存，但應注意避光，同時應注意稀釋后的保存時間不同，奧美拉唑（國產）4h、奧美拉唑（洛賽克）6h、潘托拉唑4h、蘭索拉唑24h（為國外數(shù)據(jù)，國內未提供該項數(shù)據(jù)）、埃索美拉唑（耐信）12h。 7. 重復給藥； l 兩種藥品的成分相同或為同一類物質；n 兩種藥品成分相同，但制劑類型或商品名不同；n 兩種藥品成分相似，為同一類物質。l 兩種藥品含有的成分相同或為同一類物質。n 復方制劑中含有的成分，與另一制劑的成分或主要成分相同；n 復方制劑中含有的成分，與另一制劑的成分或主要成分相似，為同一類物質。四川省人民醫(yī)院專項處方點評表（質子泵抑制劑）科 室病例號處方醫(yī)師患者姓名性 別年 齡診 斷主要輔助檢查選用質子泵名稱及用法、用量、療程用藥不適宜原因1. 適應證不適宜的；o 處方藥品與臨床診斷不符；2．預防用藥不適宜；o 手術預防不適宜； o 預防激素所致胃黏膜損傷不適宜；o 預防NSAIDs或抗血小板藥物對胃黏膜的損傷不適宜；o 預防化療所致化學性胃炎和上消化道癥狀不適宜；3．遴選的藥品不適宜的； 禁止使用的以下特殊人群： o 妊娠期或哺乳期婦女； o 兒童或嬰幼兒； o 老年患者； o 肝腎功能異常者； o 有此類藥物或其中某種成分過敏史或嚴重不良反應者； o 處于特殊生理狀態(tài)或患有特殊疾病者。4．藥品劑型或給藥途徑不適宜的o 能口服給藥的，選用注射給藥；o 靜脈滴注的開成靜脈推注，靜脈推注的開成靜脈滴注；o 腸溶片（膠囊），不能咀嚼或壓碎服用，應整片吞服；o 只可靜脈注射的，開成肌肉注射；o 只可緩慢滴注的，開成快速推注；、用量不適宜的o 單次劑量過大或不足，超出允許范圍； o 選用溶媒與藥物存在配伍禁忌，降低藥物穩(wěn)定性；o 給藥頻次過多或過少，超出允許范圍或導致單日用量超出允許范圍；o 溶媒量過多或不足，導致輸注濃度過低或過高； o 輸注速度過快； o 使用療程過短或過長，起不到治療作用或產生毒副作用；o 特殊人群：需調整用法用量的而未作調整的：6．聯(lián)合用藥不適宜或有不良相互作用的；o 兩種藥物配伍使用時，可出現(xiàn)渾濁、沉淀、產生氣體、變色等現(xiàn)象；o 藥品聯(lián)用后治療作用過度增強，超出了機體所能承受的能力，引起不良反應；o 聯(lián)合使用可影響體內動力學過程的藥物，而未調整劑量。7. 重復給藥；o 兩種藥品的成分相同或為同一類物質；o 兩種藥品含有的成分相同或為同一類物質。 點評日期：內容總結
（1）四川省醫(yī)療機構質子泵抑制劑（PPIs）處方點評指南（討論稿）
一、概述
目前質子泵抑制劑包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等藥物
（2）這些藥物可使正常人及潰瘍患者的基礎胃酸分泌及由組胺、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌明顯受到抑制
（3）（3）高度胃腸道風險合并高心血管風險的患者應避免使用NSAIDs或昔布類藥物，應制定替代療法
（4）【孕婦及哺乳婦女用藥】孕婦及哺乳期婦女禁用
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