raas抑制劑的保護(hù)之旅-資料下載頁
2025-01-12 08:32本頁面
【正文】 指南新動向 二、新熱點新話題 三、新聯(lián)合新挑戰(zhàn) 四、新結(jié)論新共識 ? 利尿劑、 ACEI 、 ARB 、 β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑 . – A類藥有類效應(yīng)現(xiàn)象（ A類藥先選 ACEI ）， B類藥無類效應(yīng)現(xiàn)象（倍它樂克、比索洛爾、卡維地羅） ? 若必用 CCB，須選氨氯地平和非洛地平。 對治療心衰，有相對優(yōu)勢的降壓藥 ? 利尿劑 優(yōu)于其它類（ 來自歐美、日本、中國的 42項臨床試驗進(jìn)行的薈萃分析以及 ALLHAT研究） 。 ? CCB可使冠心病伴 高血壓病患者的 新發(fā)心力衰竭的發(fā)生率減少 38%。 (ACTION證明 ) ? 目前尚無心臟結(jié)構(gòu)和 /或功能異常、但有動脈硬化、糖尿病或其它心血管危險因素時，可用 ACEI預(yù)防心衰 (中國專家共識） 對預(yù)防心衰 ， 有相對優(yōu)勢的降壓藥 ? 左室肥厚 (LVH)是引起心衰的重要危險因素，因此阻止或逆轉(zhuǎn) LVH，可能預(yù)防 心力衰竭的發(fā)生。 ? 逆轉(zhuǎn) LVH ACEI、 ARB、 CCB、 β受體阻滯劑和 利尿劑均有益，但其中 以 ACEI和 ARB的療效更明顯 對改善左心室肥厚，有相對優(yōu)勢的降壓藥 對延緩糖尿病和非糖尿病腎病腎功能不全以及預(yù)防新發(fā)糖尿病，具有相對優(yōu)勢的降壓藥 ? ACEI或 ARB優(yōu)于其它類別的降壓藥。 ? β受體阻滯劑和利尿劑會增加新發(fā)糖尿病 ? CCB不會增加新發(fā)糖尿病 ? β受體阻滯劑 與 ACEI具有 不可替代 的作用。 ? 聯(lián)合 CCB，能有效控制血壓、并控制心絞痛癥狀。 – 氨氯地平 還可以預(yù)防心肌梗死的發(fā)生 ， 并改善預(yù)后 。 – 硝苯地平 控釋片 可 降低 冠心病的 心衰發(fā)生率 。 在抗心絞痛方面 具有相對優(yōu)勢的降壓藥 ? ACEI （ Ⅰ a類推薦，有類效應(yīng) ） ? β受體阻滯劑（ Ⅰ a類推薦 。無 類效應(yīng)， 無證據(jù)表明阿替洛爾有此作用。） ? 醛固酮拮抗劑（ Ⅰ a類推薦 ） 對心梗后患者具有相對優(yōu)勢的降壓藥 在延緩頸動脈粥樣硬化方面 具有相對優(yōu)勢的降壓藥 ? 鈣拮抗劑優(yōu)于利尿劑或 β阻滯劑。 在預(yù)防中風(fēng)方面 具有相對優(yōu)勢降壓藥 ? ARB、 CCB、噻嗪類利尿劑 優(yōu)于 ACEI 和 β受體阻滯劑 在預(yù)防中風(fēng)方面，使 AngⅡ 水平降低的降壓藥比使 AngⅡ 水平升高的藥療效差，前者僅使卒中減少13%，而后者使卒中減少 33% 抗高血壓藥對勃起功能的影響[ 增強(qiáng) ( + ) / 抑制 ( )]抗 高血壓藥對勃起功能的影響中樞性降壓藥 利尿劑 β 受體阻滯劑CCB177。A C E I177。α 受體阻滯劑 +ARB + +
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