喉罩應(yīng)用的并發(fā)癥和防治分析-資料下載頁(yè)
2024-10-03 23:13本頁(yè)面
【正文】 經(jīng)損傷的報(bào)道 ， 目前尚無(wú)舌咽神經(jīng)損傷的報(bào)道 。 45 第四十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。 術(shù)后咽喉疼痛 ? Higgins報(bào)道 17638例門診麻醉咽喉痛發(fā)生率 ? 氣管插管 % ? LMA % ? 面罩 % ? Splinter報(bào)道 3－ 12歲兒童 112例， LMA術(shù)后咽喉疼痛 15％， ETT 5％〔無(wú)統(tǒng)計(jì)差異〕 46 第四十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。 咽痛、聲音嘶啞等〔 2〕 ? Oczenski比較食管氣管導(dǎo)管、 ETT 、 LMA ? 咽痛 48% 16% 12% ? 吞咽困難 68% 12% 8% ? 血腫 36% 4% 4% ? 聲音嘶啞 12% 44% 12% 47 第四十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。 聲音嘶啞、吞咽困難等〔 3〕 ? Rieger比較 103例 LMA和 99例 ETT病人， ? 聲音嘶啞當(dāng)日 %比 %， ? 次日 %比 %， ? LMA隨手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)而增加， ETT那么無(wú)； ? 吞咽困難當(dāng)日 %比 %， ? 次日 %比 %。 ? 術(shù)后咽痛無(wú)差異 48 第四十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。 氣囊注氣量 ? 全充盈和半充盈比較，咽痛和吞咽困難發(fā)生率高，所以自主呼吸可用半量注氣。 ? Burgard報(bào)道 200例 LMA吸入 65％氧化亞氮和 35％氧， 100例氣囊不減壓者 60min后氣囊壓升高 43cmH2O，術(shù)后咽痛8例；另 100例術(shù)中不斷減壓并維持在最低有效壓力，無(wú)術(shù)后咽痛。 49 第四十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。 咽痛等〔 4〕 ? Brimabe將 300例病人隨機(jī)分 ? FM〔必要時(shí)托下頜或用 OA〕 ? LMA充足氣囊〔 30－ 40ml/4－ 5號(hào)〕 ? LMA半充氣囊 ? 咽痛 8％ 42％ 20％ ? 頸痛 14％ 6％ 8％ ? 下頜痛 11％ 3％ 3％ ? 吞咽困難 1％ 11％ 1％ 50 第五十頁(yè)，共五十四頁(yè)。 咽痛因素 ? Nott分析 839例病人發(fā)現(xiàn)咽痛常見于女性、老年和屢次嘗試插入的病人。 ? LMAFastrach和普通喉罩相比，應(yīng)用 1－ 2小時(shí) ? 咽痛、口腔痛和吞咽困難發(fā)生率高 ? 頸、下頜痛和聲音嘶啞無(wú)差異。 51 第五十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。 心血管事件 ? 隨不同的麻醉期而變化 ? 心動(dòng)過緩在置入期最常見 〔 ％ 〕 ? 心動(dòng)過速常見于取出期 〔 ％ 〕 ? 低血壓常見于麻醉維持期 〔 ％ 〕 ? 高血壓也常見于麻醉維持期 〔 ％ 〕 52 第五十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。 討論 ? 喉罩的應(yīng)用范圍和如何減少喉罩使用的并發(fā)癥 53 第五十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 喉罩的應(yīng)用及并發(fā)癥分析。 Keller用美蘭注入左主支氣管背側(cè)面，用纖支鏡觀察 40例支氣管黏液轉(zhuǎn)運(yùn)速度?？刹皇褂眉∷伤?，不發(fā)生 “不能插管也不能通氣〞 的情況。喉罩在我國(guó)各醫(yī)院也正在大力推廣 ,在麻醉科已廣泛應(yīng)用 [15]。但 Gataure等發(fā)現(xiàn)清醒后拔除并發(fā)癥多，包括低氧和返流〔 LMA頂端 pH 為 3及以下 14/50比 4/50〕。產(chǎn)婦全麻時(shí)不行氣管插管誤吸發(fā)生率僅為%(1/1870)， ——高估誤吸風(fēng)險(xiǎn)。 53 第五十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。
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