反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎概述-資料下載頁
2025-09-24 22:00本頁面
【正文】 昔布 (西樂葆 )100mg， 2次 /d。 第三十七頁，共四十七頁。 治療 其他 NSAIDs如美洛昔康 (莫比可 )、舒林酸 (奇諾力 )、布洛芬 (芬必得 )等也可選用。但是，用藥過程中應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)及肝轉(zhuǎn)氨酶，防止藥物引起的不良反響。 一般不主張全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 (簡(jiǎn)稱激素 )治療反響性關(guān)節(jié)炎。國外應(yīng)用激素的適應(yīng)證相對(duì)較松，但是，國內(nèi)掌握較嚴(yán)的傾向可能更為恰當(dāng)。關(guān)節(jié)炎本身不是應(yīng)用激素的指征。對(duì)應(yīng)用 NSAIDs無明顯效果，而且病癥嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎患者，可給予小劑量潑尼松 10～ 20mg/d，短期應(yīng)用，病癥緩解后盡快減量。 第三十八頁，共四十七頁。 治療 在潑尼松減量過程中加用 NSAIDs，有利于病癥的控制。 關(guān)節(jié)腔穿刺抽取關(guān)節(jié)液后，腔內(nèi)注射倍他米松 (得寶松 )或醋酸去炎去炎松，對(duì)緩解關(guān)節(jié)腫痛十分有效。但注射間隔不應(yīng)少于 3個(gè)月。 在合并虹膜炎或虹膜睫狀體炎的反響性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)及時(shí)口服潑尼松 30～ 50mg/d，并給予鹽酸環(huán)丙沙星滴眼滴眼液 (悉復(fù)明 )、可的松眼液滴眼。必要時(shí)球后或結(jié)膜下注射倍他米松等。同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行眼科檢查，以得到及時(shí)的?？浦委?。 近幾年的研究說明，慢作用抗風(fēng)濕藥(SAARDs)對(duì)反響性關(guān)節(jié)炎有較好的治療作用。 第三十九頁，共四十七頁。 治療 柳氮磺吡啶 2～ 3g/d，分三次服用，對(duì)慢性關(guān)節(jié)炎或伴有腸道病癥者均有較好的療效。羥氯喹、沙利度胺 (反響停 )等對(duì)本病的治療尚無成熟經(jīng)驗(yàn)。 對(duì)于柳氮磺吡啶治療無明顯療效及慢性期的患者，可給予甲氨蝶呤～ 10mg，每周 1次。有研究發(fā)現(xiàn)，甲氨蝶呤對(duì)黏膜損害尤為有效，但應(yīng)防止使用于 HIV感染后反響性關(guān)節(jié)炎患者。 有報(bào)道提示，對(duì)于慢性反響性關(guān)節(jié)炎的患者，環(huán)孢素 A及硫唑嘌呤有效，但均為小樣本的觀察。對(duì)其治療效果及不良反響的評(píng)價(jià)尚需進(jìn)一步研究。 第四十頁，共四十七頁。 治療 可否將其他慢作用抗風(fēng)濕藥用于重癥或慢性反響性關(guān)節(jié)炎仍無定論。 對(duì)于從尿、便及生殖道別離或培養(yǎng)出細(xì)菌的患者，應(yīng)給予對(duì)革蘭陰性菌敏感的抗生素或根據(jù)藥敏試驗(yàn)進(jìn)行治療。最近的一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、雙盲對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)丙沙星對(duì)衣原體誘導(dǎo)的反響性關(guān)節(jié)炎有較好的治療作用。對(duì)溶血性鏈球菌感染引起的反響性關(guān)節(jié)炎那么采用青霉素或紅霉素治療。但是，反響性關(guān)節(jié)炎患者是否應(yīng)長期應(yīng)用抗生素尚無定論。 研究證明，一旦出現(xiàn)反響性關(guān)節(jié)炎，抗生素并不能阻止關(guān)節(jié)內(nèi)病理過程。 第四十一頁，共四十七頁。 治療 因此，反響性關(guān)節(jié)炎患者的抗生素治療的目的在于控制感染，而不是治療關(guān)節(jié)炎本身。 第四十二頁，共四十七頁。 預(yù)后 大多數(shù)反響性關(guān)節(jié)炎患者的預(yù)后較好。病程多在數(shù)周至數(shù)月。經(jīng)及時(shí)治療，患者一般可完全恢復(fù)正常。但是，本病有復(fù)發(fā)的傾向。腸道、泌尿生殖道及呼吸道感染是復(fù)發(fā)的直接誘因。局部患者可在病情緩解后仍間斷性腹瀉或腹部不適長達(dá)數(shù)月，甚至更久。肌腱炎及肌腱端病較嚴(yán)重者可引起局部的骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)增生。但本病很少導(dǎo)致破壞性關(guān)節(jié)病變。有人對(duì) 100例志賀氏痢疾桿菌后反響性關(guān)節(jié)炎隨訪 20年，無 1例繼發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 第四十三頁，共四十七頁。 預(yù)后 而另一項(xiàng)，對(duì) 60例反響性關(guān)節(jié)炎的隨訪觀察，卻發(fā)現(xiàn)最后診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 1例。目前，對(duì)于反響性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之間關(guān)系的研究尚少。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)別反響性關(guān)節(jié)炎可演變?yōu)閺?qiáng)直性脊柱炎。 第四十四頁，共四十七頁。 預(yù)防 ，改善生活環(huán)境空間，改善養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止感染，注意飲食衛(wèi)生，合理膳食調(diào)配。 ，增加機(jī)體抗病能力，不要過度疲勞、過度消耗，戒煙戒酒。 ，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持治療。 第四十五頁，共四十七頁。 謝謝大家！ by 大頭醫(yī)生 第四十六頁，共四十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 反響性關(guān)節(jié)炎。賴特綜合征 (Reiters syndrome， RS)這一名稱由 Reiter于 1916年報(bào)道以來，一直在臨床上沿用。最近，有幾項(xiàng)研究對(duì) HLAB27亞型與病情的關(guān)系進(jìn)行了分析，但尚無一致性結(jié)論。 1999年， Sieper和 Braun發(fā)表了他們?cè)诘谌螄H反響性關(guān)節(jié)炎研討會(huì)上建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并提議進(jìn)行多中心協(xié)作研究。柳氮磺吡啶 2～ 3g/d，分三次服用，對(duì)慢性關(guān)節(jié)炎或伴有腸道病癥者均有較好的療效 第四十七頁，共四十七頁。
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