十五章-鎮(zhèn)痛藥-資料下載頁(yè)
2025-09-24 21:19本頁(yè)面
【正文】 列入非麻醉藥品管理范疇。不良反應(yīng)輕，大劑量可引起血壓升高、心率加快等。 第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。 曲馬多 (tramadol) 為非阿片類(lèi)中樞性鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度為嗎啡的 1/3，治療劑量不抑制呼吸，不影響心血管功能，也不產(chǎn)生便秘；適用于中、重度急慢性疼痛，如手術(shù)、創(chuàng)傷、分娩和晚期癌癥痛等。 長(zhǎng)期應(yīng)用也可產(chǎn)生耐受性和依賴(lài)性，不良反應(yīng)較輕。 第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。 第三節(jié) ┃ 其他鎮(zhèn)痛藥 羅通定為植物玄胡〔元胡〕的有效成分，有活血散瘀、行氣止痛之功。是消旋四氫巴馬汀的左旋體。 【 機(jī)制 】 通過(guò)阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，也可促進(jìn)腦啡肽和內(nèi)啡肽的釋放，產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用。與阿片受體無(wú)關(guān)。 第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。 3. 用于胃腸及肝膽系統(tǒng)等內(nèi)科疾病引起的鈍痛，也用于痛經(jīng)及分娩止痛，對(duì)產(chǎn)程及胎兒均無(wú)影響。 4. 鎮(zhèn)靜和安定作用，用于疼痛性失眠； 5. 不良反響小，無(wú)成癮性。 【 特點(diǎn) 】 1. 口服吸收好； 2. 鎮(zhèn)痛作用小于度冷丁，治療慢性持續(xù)性鈍痛效果好，對(duì)銳痛療效差。 第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。 【 藥理作用 】 納洛酮 〔 naloxone〕 的化構(gòu)與嗎啡相似 ， 對(duì)阿片受體有競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用 ， 能快速對(duì)抗阿片類(lèi)藥物過(guò)量中毒 。 【 臨床應(yīng)用 】 主要用于嗎啡類(lèi)及酒精類(lèi)急性中毒 ， 解除呼吸抑制及中樞抑制病癥 ， 也用于吸毒成癮患者的診斷 。 納洛酮也是重要的工具藥 。 附：阿片受體拮抗藥 第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 第十五章 鎮(zhèn)痛藥。 1803年首先從阿片中提取得到阿片生物堿嗎啡純品。 2. 僅有少量透過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞發(fā)揮作用，并可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)。 (1)降壓作用：①擴(kuò)張容量血管及阻力血管。 種急性劇痛： 如嚴(yán)重創(chuàng)傷、癌癥晚期、術(shù)后及燒傷。 (1)降低呼吸中樞對(duì) CO2的敏感性，使呼吸頻率減慢。不對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用，不影響產(chǎn)程。用于各種劇痛、靜脈復(fù)合麻醉，常與氟哌利多合用于 “神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)。附：阿片受體拮抗藥 第三十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。
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