【正文】 的病原學(xué) 、 病理機(jī)制仍不確定 。 ⅢA 型及ⅢB 型缺乏臨床實用性 。 對待CP/CPPS， 不管 ⅢA 型及 ⅢB 型 ， 目前仍推薦經(jīng)驗性治療 1 第七十一頁，共八十六頁。 抗生素和抗炎藥物在治療 IIIB中的作用 ? 關(guān)于抗生素是否作為治療 IIIB一線用藥 ， 目前沒有一致的意見 ． ? IIIB亞型 ， 盡管白細(xì)胞水平?jīng)]有增高 ， 但其它炎性反響的標(biāo)志物 ， 如各種細(xì)胞因子水平發(fā)生改變 ． ? 有資料顯示：細(xì)胞因子水平與臨床病癥間存在一定的相關(guān)性 ． 抗炎藥物 (包括植物藥 )具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用 ，小規(guī)模臨床實驗證實對改善病癥有效 ． ? NIH推薦對抗炎藥物和植物藥進(jìn)行大規(guī)模的撫慰劑對照臨床實驗 ， 以證實它們的有效性 ． ? Wagenlehner et at. World J Uro12024,21:105108 ? Michel A. Urology 2024 60:2934 1 第七十二頁，共八十六頁。 ⅢB 型 的治療 治療目標(biāo)是減輕病癥 、 提高生活質(zhì)量 ， 比治愈更重要 三聯(lián)療法 — α 受體阻滯劑 ， 至少使用 3個月 — 鎮(zhèn)痛藥或非甾體類抗炎藥 (口服或局部用藥 ) — 安定 其它藥物選擇：植物藥 、 解痙藥 、 抗抑郁藥 、 抗雄激素 支持療法：鍛煉 ， 心理治療 ， 改變生活方式 1 第七十三頁，共八十六頁。 PS對男性生殖健康的影響 細(xì)菌性 PS影響精液質(zhì)量 無菌性 PS未發(fā)現(xiàn)對生育有明顯影響 心理壓力過大可造成 ED、早泄， 長期可引起雄激素局部缺乏癥 ED ?男人的難言之隱 ?家庭婚姻生活的潛在殺手 ?您不能不重視的疾病 1 第七十四頁，共八十六頁。 慢性前列腺炎的危害 前列腺炎對患者不僅造成身體上的損害，同時對精神上的損害更是嚴(yán)重．事實上，其對生活質(zhì)量的影響已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了許多實際上更為嚴(yán)重的慢性疾病，諸如嚴(yán)重糖尿病、慢性心衰等． 1 第七十五頁，共八十六頁。 前列腺炎心理障礙的發(fā)生與治療 ? 由于受到一些錯誤和夸大宣傳的影響 ， 目前全中國男人好象進(jìn)入了 “ 前列腺危機(jī) 〞 ? 很多前列腺炎患者因為恐懼 、 焦慮嚴(yán)重影響了自己的工作生活 1 第七十六頁，共八十六頁。 我們的觀點 ? 前列腺炎是男性的一種常見的 ， 多發(fā)的臨床上很容易控制的一種疾病 〔 其臨床表現(xiàn)和損害應(yīng)輕于腰椎病 、 頸椎病 〕 。 ? 臨床上的前列腺炎患者“ 三分是病 ， 七分是心??；重癥患者一分是病 ， 九分是心病 。 〞 1 第七十七頁，共八十六頁。 我們的觀點 ?30歲以前的前列腺炎患者絕大多數(shù)為感染性前列腺炎，病原體感染對精液質(zhì)量及身體有一定的傷害，經(jīng)過正規(guī)的抗菌治療都可治愈。 ?而 35歲以后的前列腺炎大多數(shù)為非細(xì)菌性前列腺炎，體內(nèi)并不能查到病原體。這種炎癥屬于一種退行性變，臨床上簡單的治療很容易緩解，但不易根治。就向腰椎病、頸椎病一樣，對身體的傷害并不嚴(yán)重，在發(fā)病時進(jìn)行相應(yīng)的臨床處理就可以了。 1 第七十八頁，共八十六頁。 前列腺炎心理障礙的發(fā)生原因 ? 恐懼是造成前列腺炎患者焦慮緊張的最大原因，患者由于缺乏前列腺和前列腺炎的正確知識，擔(dān)憂前列腺炎會造成性功能障礙、前列腺增生、前列腺癌、腎功能衰竭、不育、性傳播疾病。 ? 不良宣傳夸大前列腺炎的危害，過度渲染前列腺炎如何難治。并且錯誤的把所有男科疾病與前列腺炎捆綁在一起。為一些商業(yè)目的進(jìn)行欺騙。 1 第七十九頁，共八十六頁。 前列腺炎心理障礙的發(fā)生原因 ? 患者的困惑是缺乏正確的交流途徑，如目前的很多媒體未加嚴(yán)格審查就把一些錯誤的知識以專欄、講座或廣告的形式發(fā)布出去，造成男科著名專家多如牛毛。當(dāng)患者需要了解這方面的知識時，無法區(qū)分真?zhèn)巍? 1 第八十頁，共八十六頁。 前列腺炎心理障礙的發(fā)生原因 ? 精神交互作用：當(dāng)患者的困惑不能得到正確引導(dǎo)時就會發(fā)生心理學(xué)上的 ? 1〕注意力集中某個或某些病癥上，并且使自己的感覺放大，進(jìn)入惡性循環(huán)不能自拔； ? 2〕 患者會對自己的軀體感覺過度擔(dān)憂，過分的關(guān)注就可使不適的感覺更加明顯； ? 3〕由于患者缺乏正確的科普知識經(jīng)常會把一些正常的生理反響誤認(rèn)為異常的病理征象，長期過分擔(dān)憂會形成固定病癥。 1 第八十一頁，共八十六頁。 前列腺炎心理障礙的治療 ? 建立信任的醫(yī)患關(guān)系 耐心聽患者敘說病史、宣泄、理解、撫慰、引導(dǎo)〔舉例、影響與治療代價比〕，建立信任、朋友關(guān)系。 ? 健康知識教育 給患者介紹前列腺的生理解剖及前列腺炎的知識，使患者了解到前列腺炎僅僅是一個普通的疾病，和前列腺增生、前列腺癌發(fā)病無關(guān)，不直接造成性功能障礙，多不屬于性傳播疾病，不影響腎功能，感染性前列腺炎可影響生育但治愈后可恢復(fù)，非細(xì)菌性前列腺炎沒有明確的證據(jù)可影響生育 1 第八十二頁，共八十六頁。 前列腺炎心理障礙的治療 ? 鼓勵患者建立和諧的家庭和社會關(guān)系，正確的態(tài)度接受前列腺炎，帶著病癥工作生活。多做少想，盡量轉(zhuǎn)移注意力。 ? 長期、堅持、配合治療。 ? 結(jié)合必要的化學(xué)治療、物理治療。 1 第八十三頁，共八十六頁。 前列腺炎綜合征的病因相當(dāng)復(fù)雜 ， 迄今缺乏特效的針對性治療 ， 乃是困擾醫(yī)師和患者的課題 ， 需繼續(xù)不斷地探索和進(jìn)一步的研究 小 結(jié) 1 第八十四頁，共八十六頁。 謝謝大家！??！ 1 第八十五頁，共八十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 前列腺炎綜合征。 1。對中青年前列腺病尿動力學(xué)研究結(jié)果：慢性前列腺炎和前列腺痛是同一病理過程的不同病理階段。觸診時禁忌強(qiáng)烈按壓前列腺、不宜行 EPS檢查，收取尿液行常規(guī)檢查及培養(yǎng)即可到達(dá)獲得病情的目的。四杯實驗和二杯實驗。而西力欣 500mg口服后 23小時前列腺內(nèi)濃度為 μg/g。 1g先鋒 Ⅳ 口服 2小時 ,前列腺濃度為 。 500mg西力欣口服 2小時，前列腺內(nèi)濃度 μg/g 第八十六頁，共八十六頁。