創(chuàng)傷急救-有各種傷-資料下載頁(yè)
2025-09-24 16:17本頁(yè)面
【正文】 易劑有天竺葵氣味等，可初步做出診斷。 〔 3〕實(shí)驗(yàn)室檢查：根據(jù)上述初步檢查結(jié)果做有關(guān)毒劑中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查。如神經(jīng)性毒劑中毒時(shí)可檢驗(yàn)血液膽堿酯酶活力；路易劑中毒時(shí)尿液檢查常有砷出現(xiàn)等。 〔 4〕毒劑檢驗(yàn)：從傷口分泌物中取樣做毒劑鑒定，可準(zhǔn)確判斷染毒種類 第六十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。 〔二〕化學(xué)性復(fù)合傷 處理 〔 1〕如傷口位于四肢，急救時(shí)應(yīng)及時(shí)使用止血帶，以減少毒前吸收。 〔 2〕及時(shí)清洗剩余毒物。 〔 3〕如全身情況允許，應(yīng)及時(shí)做清刨處理，并注意做好防護(hù)，以防交叉染毒和急救人員染毒。 〔 4〕各種創(chuàng)傷處理原那么與單純傷根本相同 第六十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。 〔三〕放射性復(fù)合傷 臨床特點(diǎn) 〔 1〕休克發(fā)生率高：休克發(fā)生率和嚴(yán)重程度均較其它損傷為重，一般放射劑量越大，休克發(fā)生率越高，程度也越嚴(yán)重。 〔 2〕感染發(fā)生率高：復(fù)合傷時(shí)患者發(fā)生全身感染的概率明顯高于其它創(chuàng)傷患者，而且出現(xiàn)越早，死亡率越高。 〔 3〕造血系統(tǒng)功能嚴(yán)重?fù)p害：復(fù)合傷較單純放射性損傷出現(xiàn)的骨髓破壞更為嚴(yán)重，并且出現(xiàn)時(shí)間較早。 〔 4〕創(chuàng)傷愈合過(guò)程延緩：通常中度以下的復(fù)合傷對(duì)創(chuàng)傷愈合的影響 第六十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。 〔三〕放射性復(fù)合傷 診 斷 〔 1〕有放射性物質(zhì)接觸史，如曾處放射沾染區(qū)或接觸過(guò)各種形式的放射源。 〔 2〕臨床表現(xiàn)為難以解釋病因的休克、感染、造血功能損害等。 〔 3〕放射檢測(cè)裝置發(fā)現(xiàn)身體放射物質(zhì)存在。 第六十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。 〔三〕放射性復(fù)合傷 處 理 〔 1〕現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)：從事故現(xiàn)場(chǎng)搶救患者，關(guān)閉輻射區(qū)，聯(lián)系電話 報(bào)告防護(hù)組及救援中心。 〔 2〕污染傷口處理：現(xiàn)場(chǎng)急救，可用大量清水清洗污染傷口，傷口上方扎一止血帶，減少出血量。傷口根據(jù)放射性核素種類，以 二乙烯三胺五乙酸沖洗，或用生理鹽水沖洗。經(jīng)探測(cè)儀說(shuō)明污染已不明顯時(shí)，方可進(jìn)行手術(shù)切除污染傷口，切除組織作監(jiān)測(cè)計(jì)數(shù)或放化分析、放射自顯影，記錄污染核素類型。 〔 3〕自救互救及初步醫(yī)療救護(hù)措施：迅速脫離放射沾染區(qū)；局部洗消皮膚暴露部位的沾染；用水洗鼻孔及口腔，并戴上防護(hù)面罩；催吐；用力把痰液咳出 第六十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。 四、擠壓傷急救 廣義是指機(jī)體任何一個(gè)部位受到擠壓，使組織結(jié)構(gòu)的連續(xù)性受到破壞和功能障礙。但是臨床上所提的擠壓傷特指人體肌肉豐富的部位，如四肢、軀干，受壓榨或擠壓后所造成的損傷。通常受壓肌肉組織大量變性、壞死，組織間隙滲出、水腫。表現(xiàn)為受壓部位的腫脹，感覺(jué)遲鈍或缺失，運(yùn)動(dòng)障礙，以及肌紅蛋白血癥和一過(guò)性肌紅蛋白尿，進(jìn)一步可進(jìn)展為高鉀血癥及以肌紅蛋白血尿?yàn)樘卣鞯募毙阅I功能衰竭。 第六十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。 四、擠壓傷急救 急救原那么 對(duì)肢體腫脹嚴(yán)重者，應(yīng)注意外固定包扎的松緊度，局部敷用消腫散以助消腫。 如腫脹異常，應(yīng)立即松解外固定及敷料，制動(dòng)傷肢，切忌按摩和熱敷。 經(jīng)一段時(shí)間觀察血循環(huán)仍不改善，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切開(kāi)減壓，以確保肢體平安。 晚期傷肢有嚴(yán)重血運(yùn)障礙或無(wú)血運(yùn)，肢體確定無(wú)功能，有全身中毒病癥，經(jīng)過(guò)減張引流后仍不緩解，或合并氣性壞疽者，應(yīng)截肢，以免發(fā)生致命性并發(fā)癥 第七十頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第七十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 謝 謝 第七十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)?；杳曰颊呋虿荒苓M(jìn)食的患者，可用鼻飼或造瘺?！?1〕毒劑中毒合并創(chuàng)傷時(shí)，中毒程度明顯加重?！?3〕實(shí)驗(yàn)室檢查：根據(jù)上述初步檢查結(jié)果做有關(guān)毒劑中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查?！?4〕毒劑檢驗(yàn)：從傷口分泌物中取樣做毒劑鑒定，可準(zhǔn)確判斷染毒種類?！?3〕造血系統(tǒng)功能嚴(yán)重?fù)p害：復(fù)合傷較單純放射性損傷出現(xiàn)的骨髓破壞更為嚴(yán)重，并且出現(xiàn)時(shí)間較早?！?3〕放射檢測(cè)裝置發(fā)現(xiàn)身體放射物質(zhì)存在。謝 謝 第七十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。
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