創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)-資料下載頁
2025-02-23 12:28本頁面
【正文】 休克需將傷員迅速轉(zhuǎn)送到有神經(jīng)外科的醫(yī)院。1昏迷的傷員采取頭側(cè)位，以利口腔、呼吸道分泌物和嘔吐物排出 。 2開放性顱腦損傷后應(yīng)迅速有干凈敷料包扎傷口，以避免污染，外流的腦組織切勿回塞路腔內(nèi)。 3轉(zhuǎn)送要點(diǎn)四、胸部損傷急救胸部損傷包括胸壁、胸腔內(nèi)臟器和膈肌的直接性損胸部損傷包括胸壁、胸腔內(nèi)臟器和膈肌的直接性損傷以及由此產(chǎn)生的繼發(fā)性病變，如肋骨骨折、連傷以及由此產(chǎn)生的繼發(fā)性病變，如肋骨骨折、連枷胸、血?dú)庑亍⒖v膈氣腫、心包填塞等。枷胸、血?dú)庑?、縱膈氣腫、心包填塞等。胸部損 傷 分為閉合性損傷和開放性損傷兩種。1 病史 詳細(xì)詢問受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、致病方式、處理經(jīng)過，但在緊急情況下應(yīng)立即進(jìn)行搶救，如開放氣道、控制大出血、解除心包填塞和張力性氣胸等 。 現(xiàn)場(chǎng)診斷 2 臨床表現(xiàn) （ 1）胸痛 咳嗽或呼吸時(shí)會(huì)加重胸痛。 （ 2）出血 可以是傷口流血，也可以是內(nèi)出血。 （ 3）咯血 （ 4）不同程度的呼吸困難及反常呼吸。 （ 5）休克 心臟和大血管損傷引起的大出血、心包填塞以及心臟功能衰竭均可導(dǎo)致休克。 （ 6）皮下氣腫和縱膈氣腫 常見肺、氣管、支氣管或食管的裂傷。 現(xiàn)場(chǎng)處置保持呼吸道通暢 1補(bǔ)充血容量，糾正休克 2處理血?dú)庑? 如是開放氣胸先將傷口閉合，再按閉合性氣胸處理在，張力性氣胸可用粗針頭穿刺胸腔減壓，再做閉式引流。3處理心臟填塞 心包穿刺是最有效的急救措施 。4處理連枷胸 凹陷處加軟墊；寬帶固定采取患側(cè)半臥位。 5五 腹部損傷 腹部損傷范圍較廣，凡橫膈以下、盆底以上軀干部的損傷均屬腹部傷，包括腹壁、腹腔內(nèi)臟器（肝、脾、胃腸等）、盆腔內(nèi)臟器（直腸、子宮、膀胱等）、腹膜后器官（腎、胰、腹主動(dòng)脈等）和橫膈、盆底本身的損傷腹部損傷可分為開放傷和閉合傷兩大類1空腔臟器損傷 主要表現(xiàn)為急性腹膜炎。腹部有壓痛、反跳痛、肌抵抗；腸鳴音減弱或消失； X線檢查可發(fā)現(xiàn)氣腹。一般不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死亡。2實(shí)質(zhì)臟器損傷 主要表現(xiàn)內(nèi)出血。出血多時(shí)腹部叩診有移動(dòng)性濁音，同時(shí)很快出現(xiàn)貧血征象，出現(xiàn)失血性休克，如不及時(shí)搶救短時(shí)間內(nèi)會(huì)危及生命?，F(xiàn)場(chǎng)診斷（一）判斷內(nèi)臟損傷性質(zhì)泌尿系統(tǒng)床上常有血尿。腎臟損傷常出現(xiàn)腰部疼痛和腫脹等。腹膜后大血管破裂時(shí)若未破入腹腔，可在腹膜后形成大血腫并引起休克。骨盆骨折可伴有盆腔臟器損傷或腹膜后血腫。（二）腹膜后器官、膈肌和其他部位的損傷傷員采取仰臥屈曲的體位可減輕腹壁張力，從而減輕疼痛。開放傷有腸管脫出時(shí)可用生理鹽水紗布覆蓋，外加無菌敷料包扎，或外罩盆、碗包扎。原則不應(yīng)將內(nèi)臟塞入腹腔，避免污染腹腔。異物刺入腹腔時(shí)不能將其立即拔出，應(yīng)妥善包扎固定后送至醫(yī)院采取手術(shù)處理。診斷不明時(shí)禁用嗎啡、哌替啶等止痛藥，以免掩蓋病情。嚴(yán)密觀察病情變化。注意血壓、脈搏、呼吸，檢查腹部體征。如果腹膜刺激征更明顯，提示空腔臟器進(jìn)一步破裂。如血壓下降，脈搏加快，甚至煩躁不安、面色蒼白，提示有嚴(yán)重的內(nèi)出血，需立即處理?，F(xiàn)場(chǎng)處置急在分秒之間 救在生死
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