創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(文件)
【正文】 止血 通氣 搬運 固定 包扎 創(chuàng)傷 基本生命支持 現(xiàn)場心肺復蘇 對有呼吸困難或呼吸停止的，應緊急開放氣道，保證呼吸道通暢及進行呼吸支持，對心臟驟停者進行連續(xù)心臟按壓第二節(jié)創(chuàng)傷急救技術? 止血? 包扎? 固定? 搬運止血的目的? 控制出血? 保存有效血量? 防止休克? 挽救生命? 現(xiàn)場及時有效止血是挽救生命，降低死亡率，為傷者贏得進一步治療時間的重要技術。 實際上：上肢：上臂上 1/3 下肢：大腿中上 注意 : 前臂、上臂中部、小腿不宜上止血帶。其作用是將受傷頸部盡量制動，保護受傷的頸椎免受進一步損害。下位損傷會使頸部以下四肢完全癱瘓，感覺喪失。 正確移動傷員。第 3頸椎以下的損傷，除頸后疼痛外，頸前也有疼痛，可出現(xiàn)脊髓受損癥狀，導致截癱。必須移動時，先用頸托固定頸部，以免加重損傷。4． 轉運時用專用的脊柱固定板，固定設備有頭部固定器、頸托、約束帶等。 顱骨骨折 腦損傷（ 1）腦震蕩 受傷后立即發(fā)生意識障礙，持續(xù)數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘或更久，但一般不超過 30分鐘，有逆行健忘，以及頭痛、惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征?，F(xiàn) 場 診 斷 3． 硬膜處血腫 開放性顱腦損傷蛛網(wǎng)膜下腔出血受傷時有短暫意識障礙，多有意識好轉期后中間清醒期?？沙霈F(xiàn)劇烈頭痛、高熱、頸項強直，以及克氏征陽性等神經(jīng)定位體征。5 治療顱內(nèi)高壓 采取頭高位，甘露醇靜滴，或速尿靜推減輕腦水腫。1昏迷的傷員采取頭側位，以利口腔、呼吸道分泌物和嘔吐物排出 。胸部損 傷 分為閉合性損傷和開放性損傷兩種。 （ 3）咯血 （ 4）不同程度的呼吸困難及反常呼吸。3處理心臟填塞 心包穿刺是最有效的急救措施 。一般不會在短時間內(nèi)死亡。腎臟損傷常出現(xiàn)腰部疼痛和腫脹等。開放傷有腸管脫出時可用生理鹽水紗布覆蓋，外加無菌敷料包扎，或外罩盆、碗包扎。嚴密觀察病情變化。現(xiàn)場處置急在分秒之間 救在生死邊緣。如果腹膜刺激征更明顯，提示空腔臟器進一步破裂。異物刺入腹腔時不能將其立即拔出，應妥善包扎固定后送至醫(yī)院采取手術處理。骨盆骨折可伴有盆腔臟器損傷或腹膜后血腫。出血多時腹部叩診有移動性濁音，同時很快出現(xiàn)貧血征象，出現(xiàn)失血性休克，如不及時搶救短時間內(nèi)會危及生命。 5五 腹部損傷 腹部損傷范圍較廣，凡橫膈以下、盆底以上軀干部的損傷均屬腹部傷，包括腹壁、腹腔內(nèi)臟器（肝、脾、胃腸等）、盆腔內(nèi)臟器（直腸、子宮、膀胱等）、腹膜后器官（腎、胰、腹主動脈等）和橫膈、盆底本身的損傷腹部損傷可分為開放傷和閉合傷兩大類1空腔臟器損傷 主要表現(xiàn)為急性腹膜炎。 （ 6）皮下氣腫和縱膈氣腫 常見肺、氣管、支氣管或食管的裂傷。 現(xiàn)場診斷 2 臨床表現(xiàn) （ 1）胸痛 咳嗽或呼吸時會加重胸痛。
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