創(chuàng)傷的急救處理-資料下載頁(yè)
2025-09-27 00:53本頁(yè)面
【正文】 痕 淺 II度 表皮生發(fā)層、真皮乳頭層 紅腫明顯， 疼痛劇烈 ，可形成大水泡，基底紅潤(rùn) 。 1~2周 左右愈合，通常不留疤痕 深 II度 真皮深層，即網(wǎng)狀層 痛覺(jué)較遲鈍 ，亦有水泡形成， 基底紅白相間 。 如無(wú)感染， 3~4周 愈合，一般留有疤痕 III度 全層皮膚，甚至傷及皮下組織 創(chuàng)面 蒼白、焦黃甚至炭化 ， 痛覺(jué)消失 ，常見(jiàn) 樹(shù)枝狀栓塞血管網(wǎng) 。 除非面積很小，一般需手術(shù)植皮 第八十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。 ? 輕度 總面積 9％以下的 Ⅱ 度燒傷。 ? 中度 總面積在 10％～ 29％之間或 Ⅲ 度燒傷面積 10％以下 。 ? 重度 總面積在 30％～ 49％之間或 Ⅲ 度面積在 l0％～ 19％之間，或燒傷面積缺乏 30％，但有以下情況之一者：①全身情況嚴(yán)重或有休克；②復(fù)合傷 (嚴(yán)重創(chuàng)傷、沖擊傷、放射傷、化學(xué)中毒等 )；③中、重度呼吸道燒傷 (呼吸道燒傷涉及喉以下者 )。 ? 特重?zé)齻? 總面積 50％以上或 Ⅲ 度燒傷面積達(dá) 20％以上者 ；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。 第八十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。 燒傷的急救 ? 急救原那么：迅速移除致傷原因 ，使傷員脫離現(xiàn)場(chǎng) ， 并及時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹委熀妥骱棉D(zhuǎn)送前的準(zhǔn)備工作 。 ? 一 、 “滅火 〞 ——去除致傷源 ? 一 〕 熱力燒傷 盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服 ， 特別是化纖衣服 。 以免熱力繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大 。 ? 二 〕 化學(xué)燒傷 所有化學(xué)燒傷時(shí)均應(yīng)迅速脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服 。 不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間 。 而且中和反響可產(chǎn)生熱量 ， 可加深創(chuàng)面 。 第八十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。 三〕電燒傷 電弧引起的燒傷滅火方法同一般火焰燒傷。電接觸燒傷急救時(shí)應(yīng)立即切斷電源，撲滅火焰，注意防止自身觸電。 四〕吸入性損傷 脫離現(xiàn)場(chǎng)呼吸道的吸入性損傷除熱力作用外，還由于燃燒時(shí)煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)被吸入深達(dá)肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒。是燒傷救治中的突出難題。 第八十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)密閉。 面頸和前胸?zé)齻?，特別口、鼻周?chē)疃葻齻摺? 鼻毛燒焦，口唇腫脹，口咽部紅腫有水泡或粘膜發(fā)白者。 刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。 聲嘶、吞咽困難或疼痛者。 呼吸困難或 /和肺部可聞及哮鳴音。 第八十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。 吸入性損傷臨床分度 病變范圍 主要癥狀 主要體征 X線 血?dú)夥治? 輕度 鼻、口、咽 咽部發(fā)干、疼痛 鼻毛燒焦 － － 鼻咽部發(fā)紅 中度 喉、氣管 聲嘶、上氣道梗阻 氣道梗阻 氣管狹窄影 177。 喘鳴、干啰音 重度 支氣管、肺泡 缺氧、呼吸窘迫 干、濕性啰音 肺水腫 低氧血癥 第八十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。 二、 滅火后的處理 首先檢查可立即危及傷員生命的一些情況〔如大出血、窒息、開(kāi)放性氣胸、嚴(yán)重中毒等〕 。 脫離現(xiàn)場(chǎng) ，移至平安地帶或就近的醫(yī)療單位。 判斷傷情，初步估計(jì)燒傷面積和深度，并注意有無(wú)吸入性損傷、復(fù)合傷或中毒等。 鎮(zhèn)靜止痛 。 保持呼吸道通暢 。 創(chuàng)面處理 用身邊材料如清潔的被單、衣服等加以簡(jiǎn)單保護(hù)，以免污染，也使創(chuàng)面在搬運(yùn)過(guò)程中得到保護(hù)，防止再損傷。 復(fù)合傷的處理 。 補(bǔ)液治療 由于急救現(xiàn)場(chǎng)多不具備輸液條件，傷員一般可口服適當(dāng)燒傷飲料。 應(yīng)用抗生素 對(duì)大面積燒傷傷員應(yīng)盡早口服或注射廣譜抗生素。 第八十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。 總結(jié) 第八十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。 第九十頁(yè)，共九十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 創(chuàng)傷的急救處理 主講：張彥波?！?2〕襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否那么會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊?！?5〕標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫(xiě)明時(shí)間。如果需要繼續(xù)使用血漿，建議血漿 ∶ 紅細(xì)胞的輸注比例至少到達(dá) １ ∶２。如果明確血小板功能不良且患者存在持續(xù)的微血管性出血，建議使用濃縮血小板治療。表皮生發(fā)層、真皮乳頭層。與大家共勉 第九十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。
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