【正文】 頁，共一百三十七頁。 五、創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) ?〔二〕創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)程序 ?、心跳停止時(shí)，先搶救生命，立即心肺復(fù)蘇。 ?。 ?。 ?，疑頸椎骨折、脫位時(shí)，先固定頸部。 ? 。 ?、有監(jiān)護(hù)地迅速轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。 第一百一十頁，共一百三十七頁。 五、創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) ?〔三〕現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么 ?，重點(diǎn)、全面了解傷情，注意平安。 ?，重點(diǎn)判斷是否有意識(shí)、呼吸、心跳。如呼吸、心跳驟停，首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 ?，快速、有效止血。 ? /胸 /腹部傷口，然后包扎四肢傷口。 ?，然后固定四肢。 ?、準(zhǔn)確，動(dòng)作輕巧，防止損傷加重，關(guān)心體貼傷病員。 ? ，戴上醫(yī)用手套或用幾層紗布、干凈的毛巾、手帕、塑料袋等替代。 第一百一十一頁，共一百三十七頁。 【 拓展知識(shí) 】 第一百一十二頁，共一百三十七頁。 拓展知識(shí) ?一、現(xiàn)場(chǎng)止血 ?二、現(xiàn)場(chǎng)包扎 ?三、骨折患者的固定 ?四、搬運(yùn) 第一百一十三頁，共一百三十七頁。 一、現(xiàn)場(chǎng)止血 ?〔一〕全身主要?jiǎng)用}分布 ?頭部血管： ?頸動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈 ? 軀干血管： ? 盆腔血管： ? 上肢血管： ?肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈 ?下肢血管： ? 股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前脛后動(dòng)脈 第一百一十四頁，共一百三十七頁。 一、現(xiàn)場(chǎng)止血 ? 〔二〕出血類型 ?按出血部位分： ?皮下出血 ?內(nèi)出血 ?外出血 ?按損傷的血管種類分： ?動(dòng)脈出血 ?靜脈出血 ? 毛細(xì)血管出血 ? 按損傷的血管口徑大小分： ? 小血管損傷出血 ? 中等血管損傷出血 ? 大血管損傷出血 第一百一十五頁，共一百三十七頁。 一、現(xiàn)場(chǎng)止血 ? 〔三〕失血量估計(jì) ? 〔失血的速度和數(shù)量是影響傷病員健康和生命的重要因素〕 ?輕度休克：突然出血占全身血容量 20%〔約 800毫升〕以上時(shí)，可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、手足濕冷，脈搏快弱，可達(dá)每分鐘 100次以上。 ?中度休克：失血 20%～ 40%〔 800～ 1600亳升〕時(shí)，可出現(xiàn)脈搏每分鐘 100～ 120次以上； ?重度休克：失血 40%〔 1600毫升〕以上時(shí)，可出現(xiàn)呼吸急促、煩躁不安或表情冷淡，脈搏細(xì)、弱，摸不清，血壓下隆，嚴(yán)重者可危及生命。 第一百一十六頁，共一百三十七頁。 一、現(xiàn)場(chǎng)止血 ? 〔四〕現(xiàn)場(chǎng)止血的操作要點(diǎn) ? ，可用敷料 /干凈布片 /塑料袋 /餐巾紙作為隔離層。 ? ，暴露傷口，檢查出血部位。 ? /出血量大小，采用不同的止血方法。 ? ? ，而應(yīng)在其上方另加敷料并保持壓力。 ?。 ?，在處理完畢后，用肥皂清洗手。 ?。 第一百一十七頁，共一百三十七頁。 一、現(xiàn)場(chǎng)止血 ?〔五〕現(xiàn)場(chǎng)止血操作本卷須知 ?，決定采取哪種止血方法。 ?。頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈損傷出血兇險(xiǎn)，首先要用指壓止血法，并及時(shí)撥打急救聯(lián)系電話 。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)，可實(shí)行加壓包扎止血。 ?，注意定時(shí)放松〔每 40～ 50分鐘放松一次，每次 3～ 5分鐘〕，放松止血帶要緩慢，防止血壓波動(dòng)或再出血。 ?，要特別注意防止肢體損傷，不可一味增加壓力。 第一百一十八頁，共一百三十七頁。 拓展知識(shí) ?一、現(xiàn)場(chǎng)止血 ?二、現(xiàn)場(chǎng)包扎 ?三、骨折患者的固定 ?四、搬運(yùn) 第一百一十九頁，共一百三十七頁。 二、現(xiàn)場(chǎng)包扎 ?〔一〕包扎的目的 ?，防止進(jìn)一步污染，減少感染時(shí)機(jī)。 ? ，預(yù)防休克。 ?、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。 ? 。 第一百二十頁，共一百三十七頁。 二、現(xiàn)場(chǎng)包扎 ?〔二〕包扎的操作要點(diǎn) ?，如無，用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙作為隔離層。 ? ，暴露傷口，檢查傷情。 ?，防止污染。 ?，部位要準(zhǔn)確，傷口包扎要牢固，松緊適宜。 ?〔化學(xué)傷除外〕。 ?。 ? 。 ?，在處理完成后，用肥皂清洗雙手。 第一百二十一頁，共一百三十七頁。 拓展知識(shí) ?一、現(xiàn)場(chǎng)止血 ?二、現(xiàn)場(chǎng)包扎 ?三、骨折患者的固定 ?四、搬運(yùn) 第一百二十二頁，共一百三十七頁。 三、骨折患者的固定 ?〔一〕骨折判斷 ? ? 突出表現(xiàn)是劇烈疼痛，受傷處壓痛明顯，移動(dòng)時(shí)有劇痛。 ? ?出血和骨折端的錯(cuò)位、重疊，都會(huì)使外表呈現(xiàn)腫脹現(xiàn)象。 ? ? 肢體會(huì)發(fā)生畸形，呈現(xiàn)短縮、成角、旋轉(zhuǎn)等。 ? ?原有的運(yùn)動(dòng)功能受到影響或完全喪失。 ?、神經(jīng)損傷的檢查 ?檢查橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈的搏動(dòng)， ?檢查手指、足趾的感覺、運(yùn)動(dòng)。 第一百二十三頁，共一百三十七頁。 三、骨折患者的固定 ?〔二〕骨折固定的目的 ?，減少傷病員的疼痛。 ? 、血管、神經(jīng)。 ?。 ?。 ? 。 第一百二十四頁，共一百三十七頁。 三、骨折患者的固定 ?〔三〕固定材料 ? ?設(shè)備運(yùn)用 ?頸托：為頸部固定器。將受傷頸部盡量制動(dòng)。 ? 鋁芯塑型夾板：將夾板彎曲環(huán)繞頸部，固定頸椎。 ?脊柱板、頭部固定器：脊柱板應(yīng)用中要配合頸托、頭部固定器及固定帶，適用于脊柱受傷的傷病員。 ?軀干夾板：專用于狹窄的空間，如汽車坐位的脊柱損傷者 ?現(xiàn)場(chǎng)制作 ?用報(bào)紙、毛巾、衣物等卷成卷，從頸后向前圍于頸部。頸套粗細(xì)以圍于頸部后限制下頜活動(dòng)為宜。 ? 外表平坦的木板、床板，以大小超過傷病員 第一百二十五頁，共一百三十七頁。 三、骨折患者的固定 ?〔三〕固定材料 ? ?1〕設(shè)備運(yùn)用 ?充氣式夾板：為塑料充氣制品。用于四肢骨折或止血。 ?鋁芯塑型夾板：用于四肢骨折〔長(zhǎng)度可調(diào)，有襯墊〕 ?四肢各部位夾板：分為上臂、前臂、大腿、小腿的固定板，并帶有襯墊和固定帶。 ?鎖骨固定帶：用于鎖骨骨折。 ? 小夾板：用于肢體的骨折固定。 ? 2〕現(xiàn)場(chǎng)制作 ?雜志、硬紙板、木板、折疊的毯子、樹枝、雨傘等 ? 3〕健側(cè)肢體固定 ?將受傷上肢縛于軀干，將受傷下肢固定于健肢。 第一百二十六頁，共一百三十七頁。 三、骨折患者的固定 ? 〔四〕骨折固定原那么 ?、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血。 ?、三角巾、夾板固定受傷部位。 ?。 ?，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)，開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)不要沖洗，不要涂藥。 ?。 ?，如有可能應(yīng)將傷肢抬高。 ?。 ? 。 第一百二十七頁，共一百三十七頁。 三、骨折患者的固定 ?〔五〕開放傷固定本卷須知 ?，不涂藥物，保持傷口清潔。 ?，可按畸形位置固定。 ?，嚴(yán)禁當(dāng)場(chǎng)整復(fù)。 第一百二十八頁，共一百三十七頁。 拓展知識(shí) ?一、現(xiàn)場(chǎng)止血 ?二、現(xiàn)場(chǎng)包扎 ?三、骨折患者的固定 ?四、搬運(yùn) 第一百二十九頁，共一百三十七頁。 四、搬運(yùn) ? 〔一〕搬運(yùn)的目的 ?1．使傷病員脫離危險(xiǎn)區(qū)，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。 ?2．盡快使傷病員獲得專業(yè)治療。 ?3．防止損傷加重。 ?4．最大限度地挽救生命，減輕傷殘。 第一百三十頁，共一百三十七頁。 四、搬運(yùn) ?〔二〕搬運(yùn)護(hù)送原那么 ? 1．迅速觀察受傷現(xiàn)場(chǎng)并判斷傷情。 ?2．做好傷病員現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)，先救命后治傷。 ?3．先止血、包扎、固定后再搬運(yùn)。 ?4．傷病員體位要適宜、舒服。 ? 5．不要無目的地移動(dòng)傷病員。 ? 6．保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重。 ?7．動(dòng)作要輕巧，迅速，防止不必要的振動(dòng)。 ?8．注意傷情變化，并及時(shí)處理。 第一百三十一頁，共一百三十七頁。 四、搬運(yùn) ?〔三〕現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)操作要點(diǎn) ? 1．現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后，要根據(jù)傷病員的傷情輕重和特點(diǎn)分別采取攙扶、背運(yùn)、雙人搬運(yùn)、三人搬運(yùn)或四人搬運(yùn)等措施。 ?2．疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時(shí)不能讓傷病員試行站立。 ?3．疑有肋骨骨折的傷病員不能采取背運(yùn)的方法。 ?4．傷勢(shì)較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱和骨盆骨折、雙下肢骨折的傷病員應(yīng)采用擔(dān)架搬運(yùn)。 ? 5．現(xiàn)場(chǎng)如無擔(dān)架，制作簡(jiǎn)單擔(dān)架，并注意禁忌范圍。 第一百三十二頁，共一百三十七頁。 四、搬運(yùn) ? 〔四〕搬運(yùn)器材 ? ?折疊樓梯擔(dān)架：便于在狹窄的走廊、曲折的樓梯等處搬運(yùn) ?折疊鏟式擔(dān)架：為醫(yī)用專業(yè)擔(dān)架，擔(dān)架雙側(cè)均可翻開，將傷病員鏟入擔(dān)架，常用于脊柱損傷傷病員的現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)。 ? 真空固定墊：可以自動(dòng)〔或打氣〕撐開，并根據(jù)傷病員的身體形狀將其固定在墊中，再用擔(dān)架搬運(yùn)。 ?漂浮式吊籃擔(dān)架：海上救護(hù)，將傷病員固定于擔(dān)架內(nèi)保證頭部完全露出水面。 ?脊柱固定板 ?帆布擔(dān)架：適用于內(nèi)科系列的傷病員，對(duì)疑心有脊柱損傷的傷病員禁用。 第一百三十三頁，共一百三十七頁。 四、搬運(yùn) ?〔四〕搬運(yùn)器材 ? ?木板擔(dān)架。 ?毛毯擔(dān)架： ?無骨折時(shí)運(yùn)用。毛毯出可用床單、被罩、雨衣等替代。 ?簡(jiǎn)單擔(dān)架： ?要慎重，盡可能用木板擔(dān)架。 ?繩索擔(dān)架： ?用兩根木棒，將堅(jiān)實(shí)繩索交叉纏繞在兩根木棒之間。 ?衣物擔(dān)架： ?用木棒兩根，將大衣袖向內(nèi)翻成兩管，木棍插入內(nèi)，衣身整理平整。 第一百三十四頁，共一百三十七頁。 四、搬運(yùn) ? 〔五〕現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)本卷須知 ?1．搬運(yùn)要平穩(wěn)，防止強(qiáng)拉硬拽，防止損傷加重。 ?2．特別要保持脊柱中立位，防止脊髓損傷。 ?3．疑有脊柱骨折時(shí)，嚴(yán)禁一人抬肩、一人抱腿的錯(cuò)誤搬運(yùn)方法。 ?4．轉(zhuǎn)運(yùn)途中要密切觀察傷病員的呼吸、脈搏變化，并隨時(shí)調(diào)整止血帶和固定物的松緊度，防止皮膚壓傷和缺血壞死。 ?5．要將傷病員妥善固定擔(dān)架上，防止頭頸部扭動(dòng)和過度顛簸。 第一百三十五頁，共一百三十七頁。 LOGO themegallery 第一百三十六頁，共一百三十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 創(chuàng)傷的 現(xiàn)場(chǎng)急救。 熟悉快速評(píng)估傷情的常用方法，具體評(píng)估指標(biāo)。原那么：邊檢傷、邊搶救和邊分類。一人位于腿部，一人專門保護(hù)骨盆。應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。①通過下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的活動(dòng)。 〔判斷順序〕，并檢傷分類。 除血液浸透的敷料，而應(yīng)在其上方另加敷料并保持壓力。鎖骨固定帶：用于鎖骨骨折。 傷肢后，如有可能應(yīng)將傷肢抬高。 第一百三十七頁，共一百三十七頁。