【正文】 昏迷患者或不能進食的患者，可用鼻飼或造瘺。 〔 2〕污染傷口處理：現(xiàn)場急救，可用大量清水清洗污染傷口，傷口上方扎一止血帶，減少出血量。 〔 3〕實驗室檢查：根據上述初步檢查結果做有關毒劑中毒的實驗室檢查。臨床上依據其主要損傷的特征來命名，如創(chuàng)傷復合傷、燒傷復合傷等 第五十五頁，共七十三頁。多發(fā)傷搶救手術的原那么是在充分復蘇的前提下，用最簡單的手術方式，最快的速度修補損傷的臟器，減輕傷員的負擔、降低手術危險性，挽救傷員生命 〔 1〕顱腦伴有臟器損傷：按照先重后輕的原那么進行處理。 第二節(jié) 特殊創(chuàng)傷急救 一、多發(fā)傷急救 〔一〕多發(fā)傷的定義 在同一機械致傷因素〔直接、間接暴力，混合性暴力〕作用下機體同時或相繼遭受兩種以上解剖部位或器官的較嚴重的損傷，至少一處損傷危及生命或并發(fā)創(chuàng)傷性休克，稱為多發(fā)傷。 〔 1〕繃帶包扎法 〔 2〕三角巾包扎法 〔 3〕便捷材料包扎 第二十六頁，共七十三頁。每項評分內容分為 0~2三個分值，將五項的分值相加即為傷員的 CRAMS得分。 第九頁，共七十三頁?！惨彩怯形锢?、機械因素的 )在體育運動中，造成人體組織或器官在解剖上的破壞或生理上的紊亂 } ?創(chuàng)傷急救醫(yī)療體系由院前急救、醫(yī)院急救、后續(xù)專科治療三局部構成。按照其異常程度各評 6分，相加積分〔 5~30〕即為 TI值。 1．危重傷 適用于有生命危險需立即救治的傷員，用紅色標記。 第三十五頁，共七十三頁。 特殊創(chuàng)傷急救 4．輔助檢查 〔 1〕穿刺：簡單、快速、經濟、平安，準確率達 90％，可反復進行，為胸腹創(chuàng)傷首選方法 〔 2〕腹腔灌洗 〔 3〕 X線：為骨關節(jié)傷的首選方法 〔 4〕 B超：在床邊進行，主要用于胸腹部創(chuàng)傷。 7．預防感染 〔 1〕徹底清創(chuàng)：對于開放性創(chuàng)口，關鍵在于早期徹底清創(chuàng)，這是任何抗生素都無法替代的。 〔 3〕易發(fā)生腎功能衰竭：合并沖擊傷時，即使燒傷不太嚴重也可出現(xiàn)少尿、血尿、無尿，血尿素持續(xù)升高，甚至發(fā)生急性腎衰竭。 〔 3〕造血系統(tǒng)功能嚴重損害：復合傷較單純放射性損傷出現(xiàn)的骨髓破壞更為嚴重，并且出現(xiàn)時間較早。 四、擠壓傷急救 急救原那么 對肢體腫脹嚴重者，應注意外固定包扎的松緊度，局部敷用消腫散以助消腫。 。表現(xiàn)為受壓部位的腫脹，感覺遲鈍或缺失，運動障礙，以及肌紅蛋白血癥和一過性肌紅蛋白尿，進一步可進展為高鉀血癥及以肌紅蛋白血尿為特征的急性腎功能衰竭。 〔三〕放射性復合傷 臨床特點 〔 1〕休克發(fā)生率高：休克發(fā)生率和嚴重程度均較其它損傷為重，一般放射劑量越大，休克發(fā)生率越高，程度也越嚴重。 〔一〕燒傷復合傷 1．臨床特點 〔 1〕全身情況差，病癥多樣化 〔 2〕肺功能不全：合并沖擊傷時，患者可覺胸悶、憋氣，有時很快出現(xiàn)肺水腫。 〔 3〕確定性再手術：包括取出填塞、全面探查、解剖重建 第五十二頁，共七十三頁。 3．按照“ CRASH PLAN〞順序檢查，以免漏診。 三角巾手足包扎法 第三十三頁，共七十三頁。 二、院前分揀 分揀傷員時要識別有生命危險但可以救活的傷員，以便優(yōu)先進行救治和轉運。 第一節(jié) 創(chuàng)傷院前急救 院前急救〔 prehospital emergency〕是指創(chuàng)傷發(fā)生到傷員進入醫(yī)院前這段時間現(xiàn)場或轉運〔 transport〕中的救治 第十六頁，共七十三頁。 概 論 ?創(chuàng)傷〔 Trauma〕是指各種物理、化學和生物等致傷因素作用于機體，造成組織結構完整性損害或功能障礙。 第十一頁，共七十三頁。 第十九頁，共七十三頁。 “ 8〞字形繃帶包扎法