【正文】 昏迷患者或不能進(jìn)食的患者，可用鼻飼或造瘺。 〔 2〕污染傷口處理：現(xiàn)場(chǎng)急救，可用大量清水清洗污染傷口，傷口上方扎一止血帶，減少出血量。 〔 3〕實(shí)驗(yàn)室檢查：根據(jù)上述初步檢查結(jié)果做有關(guān)毒劑中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查。臨床上依據(jù)其主要損傷的特征來(lái)命名，如創(chuàng)傷復(fù)合傷、燒傷復(fù)合傷等 第五十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。多發(fā)傷搶救手術(shù)的原那么是在充分復(fù)蘇的前提下，用最簡(jiǎn)單的手術(shù)方式，最快的速度修補(bǔ)損傷的臟器，減輕傷員的負(fù)擔(dān)、降低手術(shù)危險(xiǎn)性，挽救傷員生命 〔 1〕顱腦伴有臟器損傷：按照先重后輕的原那么進(jìn)行處理。 第二節(jié) 特殊創(chuàng)傷急救 一、多發(fā)傷急救 〔一〕多發(fā)傷的定義 在同一機(jī)械致傷因素〔直接、間接暴力，混合性暴力〕作用下機(jī)體同時(shí)或相繼遭受兩種以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重的損傷，至少一處損傷危及生命或并發(fā)創(chuàng)傷性休克，稱為多發(fā)傷。 〔 1〕繃帶包扎法 〔 2〕三角巾包扎法 〔 3〕便捷材料包扎 第二十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。每項(xiàng)評(píng)分內(nèi)容分為 0~2三個(gè)分值，將五項(xiàng)的分值相加即為傷員的 CRAMS得分。 第九頁(yè)，共七十三頁(yè)。〔也是有物理、機(jī)械因素的 )在體育運(yùn)動(dòng)中，造成人體組織或器官在解剖上的破壞或生理上的紊亂 } ?創(chuàng)傷急救醫(yī)療體系由院前急救、醫(yī)院急救、后續(xù)?？浦委熑植繕?gòu)成。按照其異常程度各評(píng) 6分，相加積分〔 5~30〕即為 TI值。 1．危重傷 適用于有生命危險(xiǎn)需立即救治的傷員，用紅色標(biāo)記。 第三十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。 特殊創(chuàng)傷急救 4．輔助檢查 〔 1〕穿刺：簡(jiǎn)單、快速、經(jīng)濟(jì)、平安，準(zhǔn)確率達(dá) 90％，可反復(fù)進(jìn)行，為胸腹創(chuàng)傷首選方法 〔 2〕腹腔灌洗 〔 3〕 X線：為骨關(guān)節(jié)傷的首選方法 〔 4〕 B超：在床邊進(jìn)行，主要用于胸腹部創(chuàng)傷。 7．預(yù)防感染 〔 1〕徹底清創(chuàng)：對(duì)于開(kāi)放性創(chuàng)口，關(guān)鍵在于早期徹底清創(chuàng)，這是任何抗生素都無(wú)法替代的。 〔 3〕易發(fā)生腎功能衰竭：合并沖擊傷時(shí)，即使燒傷不太嚴(yán)重也可出現(xiàn)少尿、血尿、無(wú)尿，血尿素持續(xù)升高，甚至發(fā)生急性腎衰竭。 〔 3〕造血系統(tǒng)功能嚴(yán)重?fù)p害：復(fù)合傷較單純放射性損傷出現(xiàn)的骨髓破壞更為嚴(yán)重，并且出現(xiàn)時(shí)間較早。 四、擠壓傷急救 急救原那么 對(duì)肢體腫脹嚴(yán)重者，應(yīng)注意外固定包扎的松緊度，局部敷用消腫散以助消腫。 。表現(xiàn)為受壓部位的腫脹，感覺(jué)遲鈍或缺失，運(yùn)動(dòng)障礙，以及肌紅蛋白血癥和一過(guò)性肌紅蛋白尿，進(jìn)一步可進(jìn)展為高鉀血癥及以肌紅蛋白血尿?yàn)樘卣鞯募毙阅I功能衰竭。 〔三〕放射性復(fù)合傷 臨床特點(diǎn) 〔 1〕休克發(fā)生率高：休克發(fā)生率和嚴(yán)重程度均較其它損傷為重，一般放射劑量越大，休克發(fā)生率越高，程度也越嚴(yán)重。 〔一〕燒傷復(fù)合傷 1．臨床特點(diǎn) 〔 1〕全身情況差，病癥多樣化 〔 2〕肺功能不全：合并沖擊傷時(shí)，患者可覺(jué)胸悶、憋氣，有時(shí)很快出現(xiàn)肺水腫。 〔 3〕確定性再手術(shù)：包括取出填塞、全面探查、解剖重建 第五十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。 3．按照“ CRASH PLAN〞順序檢查，以免漏診。 三角巾手足包扎法 第三十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。 二、院前分揀 分揀傷員時(shí)要識(shí)別有生命危險(xiǎn)但可以救活的傷員，以便優(yōu)先進(jìn)行救治和轉(zhuǎn)運(yùn)。 第一節(jié) 創(chuàng)傷院前急救 院前急救〔 prehospital emergency〕是指創(chuàng)傷發(fā)生到傷員進(jìn)入醫(yī)院前這段時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)或轉(zhuǎn)運(yùn)〔 transport〕中的救治 第十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。 概 論 ?創(chuàng)傷〔 Trauma〕是指各種物理、化學(xué)和生物等致傷因素作用于機(jī)體，造成組織結(jié)構(gòu)完整性損害或功能障礙。 第十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。 “ 8〞字形繃帶包扎法