創(chuàng)傷急救-有各種傷-免費(fèi)閱讀
【正文】 〔 3〕造血系統(tǒng)功能嚴(yán)重?fù)p害：復(fù)合傷較單純放射性損傷出現(xiàn)的骨髓破壞更為嚴(yán)重，并且出現(xiàn)時(shí)間較早。 晚期傷肢有嚴(yán)重血運(yùn)障礙或無(wú)血運(yùn)，肢體確定無(wú)功能，有全身中毒病癥，經(jīng)過(guò)減張引流后仍不緩解，或合并氣性壞疽者，應(yīng)截肢，以免發(fā)生致命性并發(fā)癥 第七十頁(yè)，共七十三頁(yè)。 四、擠壓傷急救 廣義是指機(jī)體任何一個(gè)部位受到擠壓，使組織結(jié)構(gòu)的連續(xù)性受到破壞和功能障礙。 〔 2〕臨床表現(xiàn)為難以解釋病因的休克、感染、造血功能損害等。 〔 2〕及時(shí)清洗剩余毒物。 〔二〕化學(xué)性復(fù)合傷 臨床特點(diǎn) 〔 1〕毒劑中毒合并創(chuàng)傷時(shí)，中毒程度明顯加重。 二、復(fù)合傷急救 6. 放射性損傷 ①盡早給予抗放射性藥物，如胱胺、巰乙胺、雌激素、 SZ氨基丙基磷酸以及中草藥等，同時(shí)還可與其它促進(jìn)造血再生藥物合用 ②盡早消滅創(chuàng)面或傷口，尤其是去除放射性的污染創(chuàng)面，應(yīng)注意先將傷口覆蓋，以防止帶有放射性物質(zhì)的洗液進(jìn)入傷口，創(chuàng)口用生理鹽水反復(fù)沖洗。 〔 3〕對(duì)于多發(fā)傷患者，可先采用經(jīng)驗(yàn)性用藥，選用廣譜強(qiáng)效抗生素，然后再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇針對(duì)性的抗生素。 第五十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 〔 7〕血管造影 〔 8〕內(nèi)鏡技術(shù) 第四十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第四十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。 小腿骨折臨時(shí)固定法 第三十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。 三角巾面部包扎法 第三十頁(yè)，共七十三頁(yè)。 二、創(chuàng)傷根本生命支持 創(chuàng)傷根本生命支持〔 basic trauma life support， BTLS〕主要包括：通氣、止血、包扎、固定和搬運(yùn)。 〔三〕創(chuàng)傷評(píng)分〔 trauma scoring〕 1．昏迷評(píng)分 GSC評(píng)分 14~15為 5分， 11~13為4分， 8~ 10為 3分， 5~7為 2分， 3~4為 1分 2．呼吸頻率〔次 /分〕 20~24為 4分， 25~35為 3分， 35為 2分， 10為 1分，無(wú)為 0分 3．呼吸困難 無(wú)為 1分，有為 0分 4．收縮血壓 90mmHg為 4分，70~89mmHg為 3分， 50~69mmHg為 2分，0~49mmHg為 1分，無(wú)脈搏為 0分?，F(xiàn)場(chǎng)急救人員可將 TI10分的傷員送往創(chuàng)傷中心或大醫(yī)院。 第十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第五頁(yè)，共七十三頁(yè)。急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué) 第一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第六頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。 5．毛細(xì)血管充盈正常為 2分，延遲 2秒以上為 1分，無(wú)為 0分。 〔一〕現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇 〔二〕止血 1．指壓法 2．加壓包扎止血法 3．填塞止血法 第二十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。 腹部?jī)?nèi)臟脫出包扎法 三角巾腹部包扎法 第三十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 〔五〕搬運(yùn) 1. 搬運(yùn)目的 2. 急救人員應(yīng)考慮的因素 3. 轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的本卷須知 4. 徒手搬運(yùn)方法 5. 器械搬運(yùn)及各部位損傷搬運(yùn)法 第三十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。 特殊創(chuàng)傷急救 〔三〕臨床診斷 1．簡(jiǎn)要詢問(wèn)病史，了解傷情。 〔四〕救治原那么 1. 生命支持 在急診搶救室對(duì)多發(fā)傷員首先進(jìn)行生命支持 〔 1〕呼吸道管理：急救時(shí)應(yīng)迅速除去堵塞氣道的各種因素，保持氣道通暢 〔 2〕心肺復(fù)蘇：對(duì)多發(fā)傷患者如伴有胸骨骨折、多發(fā)肋骨骨折、血?dú)庑?、心臟壓塞、心肌破裂，可開(kāi)胸心臟擠壓 〔 3〕抗休克治療：多發(fā)傷患者大多伴有低血容量性休克 第四十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。 (damage control surgery DCS) 損傷控制手術(shù)分為三個(gè)階段： 〔 1〕救命手術(shù)：包括 3個(gè)方面： ①控制
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