凝血檢測及質量控制-資料下載頁
2025-09-24 16:02本頁面
【正文】 2h， 無需監(jiān)測 第四十六頁，共六十一頁。 應用 Warfarin時 INR值的允許范圍 臨床情況 INR值允許范圍 臨床情況 INR值允許范圍 手術前處理 非髖部外科手術 髖部外科手術 23 活動性靜脈血栓 反復發(fā)生的靜脈血栓 肺栓塞及其預防 24 預防靜脈血栓 23 預防動脈血栓和栓塞 換心臟瓣膜的手術 第四十七頁，共六十一頁。 三 凝血檢測的質量控制 第四十八頁，共六十一頁。 分析前質量控制 ? 標本的采集 1 時間：清晨空腹， 病人服藥 情況 2 采集容器 3 技術要點：止血帶壓力 束縛時間 采血順利 避免組織因子污染，溶 血， 凝血，氣泡產(chǎn)生 4 顛倒混勻，避免用力振蕩破壞凝血蛋白 第四十九頁，共六十一頁。 ? 抗凝劑的選擇與使用 1 抗凝劑的比例 2 充分混勻，避免氣泡產(chǎn)生及自身污染 3 血細胞比容的影響： 嚴重貧血者 (Hct) 紅細胞增多者 (Hct) 調(diào)整比例：用量 (ml)＝ 全血量 (ml) (1Hct) 分析前質量控制 第五十頁，共六十一頁。 ? 標本的保存與處理 1 溫度： 4或 20℃ ，全血室溫放置不超過 2小時 2 血漿分離：最好 1小時之內(nèi) 3 冷凍血漿： 37℃ 水浴中快速解凍，不能再次冷凍 4 血漿制備：富血小板血漿 乏血小板血漿 5 試管加塞 6 分離血漿用塑料吸頭 分析前質量控制 20℃ 2周 80℃ 18個月 第五十一頁，共六十一頁。 分析中質量控制 實驗人員 規(guī)范操作 室內(nèi)質控 試劑 儀器 分析中質量控制 第五十二頁，共六十一頁。 分析中質量控制 ? 儀器 1 環(huán)境 2 調(diào)試與校準 校準的要求 校準的頻率 3 參數(shù)的設置 4 準確度 攜帶污染率 5 保養(yǎng)和維護 第五十三頁，共六十一頁。 ? 試劑 1 選擇：與儀器匹配，質量可靠、性能穩(wěn)定 2 保存：按說明保存，冰凍保存的試劑不能反復凍融 3 有效期 4 不同廠家，不同批號的試劑、新舊試劑不能混用。 5 試劑溶解 6 清洗液： 4h更換一次 分析中質量控制 第五十四頁，共六十一頁。 ? 室內(nèi)質量控制 1 質控品的選擇 2 質控的頻度與方法 3 靶值確定 4 質控圖及質控規(guī)則 5 失控處理 分析中質量控制 第五十五頁，共六十一頁。 分析后 報告運送及臨床反饋 室間質量評價 室內(nèi)質控的數(shù)據(jù)管理 病人投訴處理 分析后質量控制 第五十六頁，共六十一頁。 第五十七頁，共六十一頁。 病例分析 陳某，女， 89歲。 因肺部感染入院，呼吸科行常規(guī)治療后無明顯誘出現(xiàn)右上肢血腫瘀斑 9天，轉入血液內(nèi)科，查體可見右上肢自肩峰至肘關節(jié)下腫脹，內(nèi)側重，發(fā)紫，表面有張力性水皰，有觸痛，質韌，肘關節(jié)活動受限?；颊哐獕簾o法測量，神清，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結無腫大，唇無紫紺。 B超示胸腔包裹性積液 9/3實驗室檢查示： PT ， APTT ， TT ， Fib FⅧ:C %, FⅨ:C % FⅩ :C % 血小板聚集 %(120s),%(max)， 第五十八頁，共六十一頁。 16/3復查： PT ,APTT , TT ， Fib FⅧ:C %, FⅨ:C % ,F Ⅹ :C % 血小板聚集 %(120s),%(max) 18/3復查： PT ,APTT , TT ， Fib FⅧ:C %, FⅨ:C % ,F Ⅹ :C % 初步診斷： 1 凝血機制障礙 ( 獲得性血友?。?) 2 右側胸腔積液性質待查 3 鑒別診斷 第五十九頁，共六十一頁。 第六十頁，共六十一頁。 內(nèi)容總結 凝血檢測及質量控制。神經(jīng)相 血管相 PLT相?？鼓鞍诇y定： ATⅢ 測定， PC測定。循環(huán)抗凝物質增多，如 ATⅢ 、肝素樣物質。血漿抗凝血酶 Ⅲ 活性 (ATⅢ :A)。 AT－ Ⅲ 含量及活性降低＜ 60%或蛋白 (PC)活性減低。 BT↑ PC↑。 TF＋ Ⅶ a←Ⅶ 。APTT↑PT↑。 4 血漿制備：富血小板血漿。 2 保存：按說明保存，冰凍保存的試劑不能反復凍融。 4 質控圖及質控規(guī)則。謝謝大家 第六十一頁，共六十一頁。
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