【正文】 關(guān)，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高。每天飲酒量超過50g乙醇者高血壓發(fā)病率明顯增高。過度飲酒還會導(dǎo)致中風(fēng)的危險。飲酒引起高血壓的機(jī)制可能是長期飲酒導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺、皮質(zhì)激素水平升高，腎素血管緊張素及血管加壓素和醛固酮的作用增強(qiáng)，致使鉀鈉泵活動異常和離子轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增高，從而使血管的收縮反應(yīng)增強(qiáng)，外周阻力增加，引起血壓升高。（五）吸煙吸煙的煙霧中尼古丁可引起周圍血管收縮，可加速動脈粥樣硬化，引起血壓升高。吸煙時由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效。研究表明，吸煙者冠心病發(fā)病的相對危險比不吸煙者增高2倍，缺血性卒中危險增高l倍，癌癥死亡危險增高45%，總死亡危險增21%（六）心理及工作壓力隨著社會文明的不斷進(jìn)步，競爭也越來越激烈，人們生活節(jié)奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產(chǎn)生一系列的變化，其中，（注釋：[1]惡性高血壓即病情進(jìn)展迅速舒張壓持續(xù)≥130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫，腎臟損害突出，持續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿，如不及時治療，預(yù)后差，死亡率高。）體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會引起血管的收縮，血壓的升高，心臟負(fù)荷加重。祖國醫(yī)學(xué)記載：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情與內(nèi)臟相關(guān)聯(lián)，可使陰陽失調(diào)、氣血不和、百病叢生。長期處于緊張、焦慮、恐懼狀態(tài)，易患高血壓病。受到冷淡、挑剔、批評及憂慮悲傷和噪音等不良刺激也會引起高血壓病。從事腦力勞動和緊張工作的人群，高血壓患病率較體勞動者高，城市居民較農(nóng)村居民患病率高，且發(fā)病年齡較早，可能因所從事的社會職業(yè)不同及與其生活緊張度、精神心因素。（一）診斷主要根據(jù)測量安靜休息時上臂肱動脈部位血壓值，是否血壓升高，不能僅憑1次或2次血壓值來確定，需要一段時間的隨訪，觀察血壓變化和總體水平。一旦診斷高血壓必須鑒別是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的。下表為成年人原發(fā)性高血壓的分類: 類別收縮壓（mmHg)舒（mmHg)正常血壓＜120 ＜80 正常高值120－139 80－89 高血5 壓1級（輕度）140－159 90－99 2級（中級）160－179 100－109 3級（重級)≥180≥110 單純收縮期高血壓≥140 ﹤90 表中當(dāng)縮壓和舒張壓分屬不同分級時，以較高的級別作為標(biāo)準(zhǔn)。(二)臨床表現(xiàn)根據(jù)起病緩急和病情進(jìn)展情況，臨床上分緩進(jìn)型高血壓和急進(jìn)型惡性高血壓兩種。緩進(jìn)型高血壓比較多見，約占95%，起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，病程長達(dá)數(shù)年以上，約1∕5患者無癥狀，早期常無任何癥狀，偶爾查體時發(fā)現(xiàn)血壓升高，個別患者可突然發(fā)生腦出血，此時才被發(fā)現(xiàn)高血壓。早期高血壓病人可表現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花等，呈輕度持續(xù)性，其輕重與血壓增高程度可不一致。后期血壓常持續(xù)在較高水平，并伴有腦、心、腎等靶器官受損的表現(xiàn)。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的，也可以是間接地通過加速動脈粥樣硬化性疾病產(chǎn)生而造成的。這些靶器官受損的早期可無癥狀，最后導(dǎo)致功能障礙，甚至發(fā)生衰竭。如高血壓引起腦損害后，可引起短暫性腦血管痙攣，使頭痛頭暈加重，一過性失明，半側(cè)肢體活動失靈等，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時可以恢復(fù)，也可發(fā)生腦出血。對心臟的損害先是心臟擴(kuò)大，后發(fā)生左心衰竭，可出現(xiàn)胸悶、氣急、咳嗽等癥狀。當(dāng)腎臟受損害后，可見夜間尿量增多或小便次數(shù)增加，嚴(yán)重時發(fā)生腎功能衰竭，可有尿少、無尿、食欲不振、惡心等癥狀。三．高血壓患者的營養(yǎng)膳食生命在于營養(yǎng)。自有生物以來，生命的存在與延續(xù)和膳食營養(yǎng)不可分開。古人早就認(rèn)識到這個真理，指出“安谷則昌，絕谷則?！?，可見其重要價值。是故有“民以食為天”之說。現(xiàn)代科學(xué)則進(jìn)一步認(rèn)識到營養(yǎng)物質(zhì)的多寡是多種疾病產(chǎn)生的重要原因，如營養(yǎng)不足或缺乏可引起貧血、佝僂病、癡呆。所以發(fā)覺有高血壓后，應(yīng)及時服降壓藥，使血壓保持在正常水平或稍低點(diǎn)，同時應(yīng)配合飲食治療。已知發(fā)病因素中，除了遺傳和環(huán)境因素，包括飲食等方面的因素都有一定的關(guān)系，所以合理的飲食營養(yǎng)，是防止高血壓的重要部分，也是簡單易推廣的好辦法，下面談飲食方面的保?。海ㄒ唬┫拗柒c鹽科學(xué)家們已證實鈉離子（食鹽的成分NaCl與高血壓的發(fā)病密切相關(guān)，所以控制食鹽的攝入能防治高血壓病，一般主張每日用鹽控制在5克以下，最好是3克，即食物中有輕度咸味（俗稱口味輕）即可。如果有耳鳴、眩暈、浮腫的高血壓病人，食鹽應(yīng)嚴(yán)格控制，每日限制在2克以下，或不用食鹽，用10cc醬油代替（1湯匙為15c）。限制含鈉多的食品，如腌熏食品（包括咸肉、咸魚、咸菜、醬菜等）和味精含鈉高的調(diào)料，及加堿或發(fā)酵粉、小蘇打制成的面食、糕點(diǎn)等（二）選用優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)食物可適當(dāng)吃些魚（烹調(diào)方法：有清蒸魚、紅燒魚、魚湯、糖醋魚、溜魚）。魚類蛋白質(zhì)含豐富的蛋氨酸和?；撬?、能影響血壓的調(diào)節(jié)作用，使尿內(nèi)鈉排出量提高，能抑制鈉鹽對血壓的影響，可預(yù)防中風(fēng)。同時魚類的脂肪，含高級多不飽和脂肪酸，有降低血膽固醇作用，能預(yù)防血栓形成。大豆是植物蛋白質(zhì)，對心血管病有很好的保護(hù)作用，雖無降壓作用，但也有防止中風(fēng)和降血膽固醇的作用。所以有人主張高血壓病人的飲食中要有一定數(shù)量的動物蛋白質(zhì)和大豆蛋白質(zhì)為好。（三）多選用含鉀、鎂、碘和鋅高的食物因為這類微量元素，有降壓和保護(hù)心臟和預(yù)防動脈粥樣硬化的功能。另外要注意，每日要飲適量溫開水（最好清晨喝一杯白開水），有 調(diào) 節(jié) 血液 黏度 的 作用，可以凈化血液，又能通大便。同 時應(yīng)注意“平衡 膳食”，即成堿的食物都應(yīng)有（葷素搭配）。其次主食中最好粗細(xì)糧相結(jié)合。總之，高血壓病人的 飲食，應(yīng)是低鹽，有適 量 蛋 白質(zhì)，有豐富 維 生素，低膽固 醇及適量微量元素等。四．當(dāng)前保健飲食中的誤區(qū)（一）雞蛋內(nèi)有大量膽固醇，中老年人不宜食用。血液內(nèi)膽固醇含量過高，是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的危險因素。但是膽固醇是生物膜（細(xì)胞、神經(jīng)鞘膜等）的重要組成成分，是合成腎上腺素、性激素的主要原料，還參與維生素D的合成。所以，具有十分重要的生理作用。雞蛋內(nèi)雖然膽固醇含量高，但它也含有許多人體必需的營養(yǎng)成分，如優(yōu)質(zhì)蛋白、多種維生素、礦物質(zhì)及卵磷脂等。建議：正常人每天吃一個雞蛋。低密度脂蛋白高、糖尿病、心血管病者每兩天吃一個雞蛋。（二）水果是零食，可吃可不吃。水果含有人體必需而又不能自身合成的礦物質(zhì)，具有強(qiáng)抗氧化作用，又含有防止細(xì)胞衰老的維生素以及可以明顯降低血液中膽固醇濃度的可溶性纖維——果膠等。對人健康十分有益。美國有句諺語叫：“一天一個蘋果，不用看醫(yī)生”。人工合成的維生素不能替代水果。建議：在日常生活中，水果應(yīng)作為每日膳食的重要組成部分。對正常人來說，不要用維生素制劑代替水果、蔬菜。（三）植物油不會造成動脈硬化，多吃點(diǎn)沒關(guān)系。其實，相同重量的植物油所提供的熱量高于豬肉一倍多，是圓白菜的40倍。若每天多攝入5克油而不被消耗掉，10年后將增加20斤體重，平均每年多長2水化合物（糧食）應(yīng)是人類最基本的食物，是每天食物結(jié)構(gòu)的主要的成分。必須格外注意植物油的攝入量。五．保健對策近年來血壓測量發(fā)展較快，其中24小時血壓監(jiān)測可動態(tài)了解血壓，窺測到診室血壓測量所不能發(fā)現(xiàn)的一些問題，例如有無靶器官損傷、夜間血壓是否為杓形等，有助于具體分析病情,而不是靠簡單的一兩次血壓測量而下結(jié)論。此外,家庭自測血壓已提到議事日程。家庭自測血壓對于有條件的城市居民可以做到,但我國各地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平差別較大,實行有困難者可以在社區(qū)接受檢測。目的是時常了解自己血壓，提高治療依從性,為醫(yī)生根據(jù)血壓調(diào)整藥物提供依據(jù),還可避免血壓高而不自知,發(fā)生意外。六．高血壓患者的飲食宜忌碳水化合物食品：應(yīng)忌的食品蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅干類。蛋白質(zhì)食品應(yīng)忌的食物脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品（香腸）。脂肪類食品適宜的食品應(yīng)忌的食品動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚。維生素、礦物質(zhì)食品適宜的食品應(yīng)忌的食物纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類）刺激性強(qiáng)的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜）。其他食物適宜的食品應(yīng)忌的食物香辛料（辣椒、咖喱粉）酒類飲料、鹽浸食物（成菜類、成魚子）醬菜類、咖啡等高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣。抓住控制血壓這一個環(huán)節(jié),對其他疾病如腦卒中、心肌梗死、冠心病、甚至糖尿病都有很好的防控作用。對高血壓不遵醫(yī)飲食行為理念的提出，危險因素的分級，給有高血壓不遵醫(yī)飲食人群提前敲響了警鐘，并且提出了治療的策略，其目的是，降低高血壓病的發(fā)病率，降低高血壓病患者發(fā)生心、腦、腎等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)病率。高血壓病的發(fā)病與遺傳、精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、高鈉飲食等生活方式有關(guān)。生活方式不僅僅是一個人或一個家庭的問題，人類社會的繁衍，是一代一代的傳下去的，可想，我們今天的生活方式對下一代的影響，不吃辛辣等刺激性食物，避免咖啡、茶等興奮作用的飲品，低鹽、低脂、高纖維，最好參照糖尿病的食品，那是最健康的。因此，正確的生活方式是非常重要的問題。人類最基本的生活是一日三餐，如何科學(xué)的搭配好這一日三餐，實際上就是吃飯的問題，這些都是自己可以控制的因素，但就是很難辦到。說到底，健康就把握在自己手中。如何合理的進(jìn)行每日膳食的科學(xué)搭配。因此提高對高血壓患者不遵醫(yī)飲食認(rèn)識，對早期預(yù)防及時治療有極其重要的意義。