關于“醫(yī)保醫(yī)院藥品”三項改革的議論-資料下載頁
2025-09-24 14:14本頁面
【正文】 消費。而醫(yī)生在哪兒，當然是在醫(yī)院。順便提一下，根據(jù)《關于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》文件精神，衛(wèi)生部將職能轉變，改衛(wèi)生行政管理從辦衛(wèi)生轉變?yōu)檫\用法律、法規(guī)和政策、規(guī)劃等手段管衛(wèi)生。怎么管衛(wèi)生？據(jù)衛(wèi)生部官員介紹，他們將運用三個準入來管理，一是醫(yī)院的準入管理，二是醫(yī)師行醫(yī)的準入資格管理，三是大型醫(yī)療設備的資源配置準入管理。換言之，處方醫(yī)師的游戲規(guī)則是由衛(wèi)生部說了算。②城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度，參保面的擴大，大多數(shù)人在定點醫(yī)院看病，在定點藥房拿藥。誰管定點醫(yī)院？衛(wèi)生部。誰是定點藥房，是醫(yī)院藥房還是醫(yī)藥公司零售藥店，誰來拍板？勞保部和衛(wèi)生部。只舉技術實力一項準入條件，醫(yī)藥公司零售藥店就根本不是醫(yī)院藥房的對手，一個大型醫(yī)院藥劑科的資格藥劑師可能比一個省的醫(yī)藥公司藥劑師要多好幾倍。積極進行門診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點（文件原文）。 （議論）事實上，衛(wèi)生部會竭力反對將醫(yī)院門診藥房改為藥品零售企業(yè)，即使要改，門診藥房的產權也歸屬醫(yī)院和衛(wèi)生部門，而不是將門診藥房并購給醫(yī)藥公司。另外，醫(yī)院還有住院藥房，這一塊肯定不會從醫(yī)院剝離出去。如果醫(yī)院門診藥房真的改為藥品零售企業(yè)，這意味著藥廠的醫(yī)藥代表真的就要改行當OTC的跑街業(yè)務員了。2000年1月1日起施行《處方藥與非處方藥分類管理辦法》，規(guī)定處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方銷售、購買和使用。（現(xiàn)在正處于過渡時期，尚可在零售藥店購買處方藥）在35年實現(xiàn)處方藥的銷售必須憑處方。 隨著醫(yī)療機構分類管理的實施，醫(yī)療機構發(fā)展趨勢分為大型綜合醫(yī)院、各種?？漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構，逐漸形成“大病上醫(yī)院，小病社區(qū)看”的就醫(yī)方式（文件原文）。 （議論）意味著，醫(yī)院始終是藥品流通消費的重要領域，社區(qū)衛(wèi)生服務將會逐漸發(fā)展起來，成為最大的藥品零售消費點。據(jù)衛(wèi)生部官員介紹，社區(qū)衛(wèi)生機構以街道辦事處為單位進行組建，包括六項職能：防病治病、醫(yī)療保險、衛(wèi)生防疫、計劃生育、健康教育和養(yǎng)老保健，目前各大醫(yī)院在社區(qū)街道設立的分院，只是醫(yī)院外派診所而不是真正意義上的社區(qū)衛(wèi)生機構。另外請注意，這里有一句口號“大病上醫(yī)院，小病社區(qū)看”，對比以前SDA的“大病進醫(yī)院，小病上藥店”，多么耐人尋味！衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的目標是：單位自主用人，人員自由擇業(yè)，科學分類管理。 （全文完，根據(jù)研討會討論整理，未經(jīng)本人審核，僅供參考）內容總結（1）關于“醫(yī)保醫(yī)院藥品”三項改革的議論
先打個比喻，下象棋（2）這是所以藥品生產企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)不得不思考的問題（3）招標采購經(jīng)辦機構須按規(guī)定將實際成交價格及時向價格主管部門備案（文件原文）（4）當然是在是醫(yī)生指導和醫(yī)生處方下消費（5）怎么管衛(wèi)生
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