關(guān)于“醫(yī)保醫(yī)院藥品”三項(xiàng)改革的議論-在線瀏覽
2024-10-03 14:14本頁(yè)面
【正文】 格主管部門(mén)制定（文件原文）。例如，哈爾濱“蓋中蓋”口服液等4個(gè)產(chǎn)品和西安利君沙在四川省和重慶市物價(jià)局調(diào)價(jià)后的全線撤柜（詳見(jiàn)2000年11月上旬有關(guān)報(bào)道）就是典例。例如，四川省某某大藥廠的氧氟沙星注射液。 (議論)意味著許多新產(chǎn)品將在公費(fèi)報(bào)銷之外，在臨床用藥中會(huì)受到一定限制。藥品零售單位（含醫(yī)療機(jī)構(gòu)）在不突破政府制定的最高零售價(jià)格的前提下，制定實(shí)際銷售價(jià)格（文件原文）。價(jià)格會(huì)離譜的混亂。 （議論）意味著不同醫(yī)院招標(biāo)價(jià)格不一，政府將考慮各方的利益（換言之也可以不考慮），重新調(diào)整物價(jià)。這里有個(gè)問(wèn)題，大多數(shù)的醫(yī)院招標(biāo)，本身圖個(gè)啥，肯定是為了買藥找個(gè)好價(jià)錢(qián)，在醫(yī)院賣藥零售價(jià)不變或小變的情況下，擴(kuò)大醫(yī)院藥品利差。而現(xiàn)在的醫(yī)院，其藥品收入占醫(yī)院整體收入的40%左右，其經(jīng)濟(jì)效益也占醫(yī)院整體效益的相當(dāng)比例，如果醫(yī)院搞招標(biāo)，物價(jià)局嚴(yán)格控制按中標(biāo)價(jià)格加價(jià)20%重新界定醫(yī)院賣藥零售價(jià)，那么醫(yī)院搞招標(biāo)豈不是自找罪受，還有什么意義！國(guó)家藥品目錄中的藥品、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用量比較大的藥品，原則上實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)（文件原文）。另外筆者認(rèn)為，有些臨床必須的品種不進(jìn)國(guó)家藥品目錄，說(shuō)不定“因禍得?！?。 縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)（文件原文）。關(guān)于醫(yī)院招標(biāo)問(wèn)題，國(guó)務(wù)院各部委局尚存在較大爭(zhēng)議。而衛(wèi)生部官員講到，衛(wèi)生部對(duì)藥品招標(biāo)的態(tài)度是提倡和鼓勵(lì)的，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)可以扼制藥品虛高定價(jià)、防止醫(yī)院與藥商之間不正當(dāng)利益關(guān)系。 （議論）有一個(gè)前瞻性問(wèn)題，當(dāng)國(guó)家將藥品虛高定價(jià)徹底殺下，嚴(yán)格控制按中標(biāo)價(jià)格加價(jià)20%重新界定醫(yī)院賣藥零售價(jià)，藥品在醫(yī)院已沒(méi)有討價(jià)還價(jià)的空間，藥品價(jià)格只能靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)維系正常價(jià)格，招標(biāo)采購(gòu)這種形式將不會(huì)也沒(méi)必要再繼續(xù)存在。另外，專利或/和獨(dú)家品種，由于有知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，只要臨床療效好，安全方便，有市場(chǎng)需求，即使生產(chǎn)廠家價(jià)格再高（例如老外的一些專利品種），也會(huì)有廣闊的銷售前景。衛(wèi)生部計(jì)劃在2001年3月份匯總各個(gè)試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，在6月份出臺(tái)全國(guó)性的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的規(guī)范性文件。 （議論）意味著，由于藥品市場(chǎng)的最終大用戶是醫(yī)院，藥品85%以上是在醫(yī)院實(shí)現(xiàn)銷售，而管醫(yī)院的權(quán)力機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生部，所以在衛(wèi)生部的鼓勵(lì)下，藥品招標(biāo)采購(gòu)方式最終肯定是醫(yī)院采購(gòu)藥品（國(guó)家醫(yī)保目錄和大宗藥品）的主要手段，并且，招標(biāo)方式十有八九是由衛(wèi)生部制定游戲規(guī)則。如何在眾多的競(jìng)爭(zhēng)者之中取勝，這是所以藥品生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得不思考的問(wèn)題。藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)發(fā)生前述非法經(jīng)營(yíng)行為，取消其投標(biāo)資格，并在一定范圍內(nèi)予以通報(bào)（文件原文）。我國(guó)的醫(yī)藥代表這一職業(yè)誕生于90年代初，開(kāi)始的時(shí)候也許還能真正起到推廣新藥的作用，到后來(lái)慢慢就變了味，以致于老百姓一提起
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