全科醫(yī)生的服務(wù)模式及工作方法-資料下載頁(yè)
2024-10-03 14:02本頁(yè)面
【正文】 總之 ， 全科醫(yī)師要了解病人所患的疾病 ，更要了解所患疾病的病人 。 在健康效勞的過(guò)程中 ， 全科醫(yī)師不是作為旁觀者和指揮者 ， 而是作為與病人處于平等地位的醫(yī)患互動(dòng)公式的一局部而發(fā)揮作用 ， 是維護(hù)人的整體健康和提高人的生命質(zhì)量的藝術(shù)家 第六十五頁(yè)，共八十六頁(yè)。 ? 根本醫(yī)療保健效勞 ? 綜合性效勞 ? 連續(xù)性效勞 ? 協(xié)調(diào)性效勞 ? 可及性效勞 ? 人性化的照顧 ? 以家庭為導(dǎo)向的效勞 ? 以社區(qū)為根底的效勞 ? 以預(yù)防為導(dǎo)向的效勞 ? 團(tuán)隊(duì)合作的工作方式 第六十六頁(yè)，共八十六頁(yè)。 1. 綜合性效勞 (prehensive care): 全方位－立體性 效勞對(duì)象：所有的人 效勞內(nèi)容：防治保康教一體化 醫(yī) 療 預(yù) 防 健康促進(jìn) 個(gè) 人 家 庭 社 區(qū) 效勞層面： 生物－心理－社會(huì) 效勞單位： 個(gè)人－家庭－社區(qū) 第六十七頁(yè)，共八十六頁(yè)。 2. 連續(xù)性效勞 (continuity of care) 從生到死 － 生命周期 健康 疾病 康復(fù) － 疾病周期〔三級(jí)預(yù)防〕 持續(xù)責(zé)任 － 任何時(shí)間地點(diǎn) 生命的孕育 誕生 生長(zhǎng)發(fā)育 第六十八頁(yè)，共八十六頁(yè)。 a. 合同，固定醫(yī)患關(guān)系 b. 預(yù)約，保證下次見面 c. 長(zhǎng)期隨訪，不失控 d. 急診或夜間聯(lián)系電話 值班 e. 建立完整的健康檔案 (病歷 ) 連續(xù)性效勞的實(shí)現(xiàn)途徑： 包括 :家系圖 慢性問(wèn)題目錄 SOAP式病程記錄 會(huì)轉(zhuǎn)診記錄 周期性健康檢查預(yù)防記錄等 第六十九頁(yè)，共八十六頁(yè)。 (coordinated care) 家庭資源 社區(qū)資源 各種醫(yī)療資源 第七十頁(yè)，共八十六頁(yè)。 地理上：接近 使用上：方便 關(guān)系上：親切 結(jié)果上：有效 價(jià)格上：廉價(jià)〔可接受〕 以上特征使全科醫(yī)療鮮明地區(qū)別于醫(yī)院專科效勞，形成了基層醫(yī)療的廣闊天地 4. 可及性效勞〔 accessible care〕 第七十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。 Personalized Care Patient centred Care Whole person Care 人格化 (個(gè)體化 )效勞 :以病人為中心 第七十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。 個(gè)人 病人情境 (context ) (模糊、個(gè)體化、情緒化〕 (綜合性系統(tǒng)性思維 ) 疾病定位 〔精確、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化 ) (分析性復(fù)原性思維 ) 向下 向上 人類學(xué) 心理學(xué) 社會(huì)學(xué) …… 生物醫(yī)學(xué) 從系統(tǒng)理論看 人類生命及其研究 第七十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。 家庭干預(yù) 第七十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。 社區(qū)的概念： 人群 地域 〔共同點(diǎn)〕 社區(qū)診斷： 資料 方法 個(gè)體 群體結(jié)合的照顧： 思維方式； 組織形式： 社區(qū)協(xié)會(huì)、病人小組、志愿者等 第七十五頁(yè)，共八十六頁(yè)。 一級(jí)預(yù)防 ： 健康教育和咨詢 二級(jí)預(yù)防 ： 周期性健康檢查 個(gè)案發(fā)現(xiàn) 三級(jí)預(yù)防 ： 評(píng)價(jià)與改善生活質(zhì)量 第七十六頁(yè)，共八十六頁(yè)。 公共衛(wèi)生 個(gè)體健康 全科醫(yī)生 第七十七頁(yè)，共八十六頁(yè)。 全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)療效勞的優(yōu)勢(shì) — 在上游及中游防治疾病 第七十八頁(yè)，共八十六頁(yè)。 舊健康觀：健康 =無(wú)病 〔 非此即彼 〕 健 康 疾 病 ???? ???? 危險(xiǎn)因子 +致病因子 新健康觀 亦此亦彼 預(yù)防為導(dǎo)向 全面促進(jìn)健康 第七十九頁(yè)，共八十六頁(yè)。 三級(jí)預(yù)防： — 疾病不同階段的三個(gè)級(jí)別預(yù)防措施： 二級(jí)預(yù)防： 早發(fā)現(xiàn)早診斷 早治療 ? 三級(jí)預(yù)防：治病防殘 ? 易感受期 癥候前期 +臨床早期 臨床中后期 +瀕死期 誰(shuí)是對(duì)個(gè)體 /群體三級(jí)預(yù)防的主要負(fù)責(zé)者？ GPs的重要使命：承擔(dān)三級(jí)預(yù)防 〔圍繞疾病周期：健康 疾病 康復(fù)〕 第八十頁(yè)，共八十六頁(yè)。 clinical prevention 病人教育 /咨詢 /慢病管理 篩檢 周期性健康檢查 個(gè)案發(fā)現(xiàn) 評(píng)價(jià) /改善生活質(zhì)量 ? 第八十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。 (team work) 門診工作團(tuán)隊(duì) 社區(qū)工作團(tuán)隊(duì)〔出診〕 醫(yī)療 社會(huì)團(tuán)隊(duì) 醫(yī)療 康復(fù)團(tuán)隊(duì) … 不同層次機(jī)構(gòu)間： 國(guó)外社區(qū)衛(wèi)生效勞人力包括 : 社區(qū)網(wǎng)絡(luò)本身： 第八十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。 社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)效勞模式 ? 全科醫(yī)生 2名 ? 公衛(wèi)醫(yī)生 1名 ? 社區(qū)護(hù)士 2名 ? 婦幼保健醫(yī)生 1名 ? 公共衛(wèi)生助理員 1名 第八十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。 團(tuán)隊(duì)工作要求 ? 做好家庭效勞 ? 做好社區(qū)老年人居家養(yǎng)老保健效勞 ? 做好慢性病的行為干預(yù)和健康教育 ? 社區(qū)根本醫(yī)療效勞 ? 社區(qū)公共衛(wèi)生效勞 ? 社區(qū)保健效勞 ? 社區(qū)康復(fù)效勞 ? 健康教育 ? 做好其他社區(qū)衛(wèi)生效勞“六位一體〞工作 第八十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。 謝 謝！ 第八十五頁(yè)，共八十六頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 全科醫(yī)生的效勞模式。斷完善自己的人格，增強(qiáng)迎接各種挑戰(zhàn)和戰(zhàn)勝各種困。 “守門人〞的作用：管理效勞 /費(fèi)用 /健康。 1〕決定用藥 /檢查 /轉(zhuǎn)診 /住院 杜絕浪費(fèi)。 。 ——希波克拉底。功能上相互協(xié)同，病理上相互影響。 (分析性復(fù)原性思維 )。病人教育 /咨詢 /慢病管理。做好其他社區(qū)衛(wèi)生效勞 “六位一體〞工作 第八十六頁(yè)，共八十六頁(yè)。
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