全科醫(yī)生的服務(wù)模式及工作方法(參考版)
2024-10-03 14:02本頁面
【正文】 。病人教育 /咨詢 /慢病管理。功能上相互協(xié)同，病理上相互影響。 。 “守門人〞的作用：管理效勞 /費用 /健康。 內(nèi)容總結(jié) 全科醫(yī)生的效勞模式。 團隊工作要求 ? 做好家庭效勞 ? 做好社區(qū)老年人居家養(yǎng)老保健效勞 ? 做好慢性病的行為干預(yù)和健康教育 ? 社區(qū)根本醫(yī)療效勞 ? 社區(qū)公共衛(wèi)生效勞 ? 社區(qū)保健效勞 ? 社區(qū)康復(fù)效勞 ? 健康教育 ? 做好其他社區(qū)衛(wèi)生效勞“六位一體〞工作 第八十四頁，共八十六頁。 (team work) 門診工作團隊 社區(qū)工作團隊〔出診〕 醫(yī)療 社會團隊 醫(yī)療 康復(fù)團隊 … 不同層次機構(gòu)間： 國外社區(qū)衛(wèi)生效勞人力包括 : 社區(qū)網(wǎng)絡(luò)本身： 第八十二頁，共八十六頁。 三級預(yù)防： — 疾病不同階段的三個級別預(yù)防措施： 二級預(yù)防： 早發(fā)現(xiàn)早診斷 早治療 ? 三級預(yù)防：治病防殘 ? 易感受期 癥候前期 +臨床早期 臨床中后期 +瀕死期 誰是對個體 /群體三級預(yù)防的主要負(fù)責(zé)者？ GPs的重要使命：承擔(dān)三級預(yù)防 〔圍繞疾病周期：健康 疾病 康復(fù)〕 第八十頁，共八十六頁。 全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)療效勞的優(yōu)勢 — 在上游及中游防治疾病 第七十八頁，共八十六頁。 一級預(yù)防 ： 健康教育和咨詢 二級預(yù)防 ： 周期性健康檢查 個案發(fā)現(xiàn) 三級預(yù)防 ： 評價與改善生活質(zhì)量 第七十六頁，共八十六頁。 家庭干預(yù) 第七十四頁，共八十六頁。 Personalized Care Patient centred Care Whole person Care 人格化 (個體化 )效勞 :以病人為中心 第七十二頁，共八十六頁。 (coordinated care) 家庭資源 社區(qū)資源 各種醫(yī)療資源 第七十頁，共八十六頁。 2. 連續(xù)性效勞 (continuity of care) 從生到死 － 生命周期 健康 疾病 康復(fù) － 疾病周期〔三級預(yù)防〕 持續(xù)責(zé)任 － 任何時間地點 生命的孕育 誕生 生長發(fā)育 第六十八頁，共八十六頁。 ? 根本醫(yī)療保健效勞 ? 綜合性效勞 ? 連續(xù)性效勞 ? 協(xié)調(diào)性效勞 ? 可及性效勞 ? 人性化的照顧 ? 以家庭為導(dǎo)向的效勞 ? 以社區(qū)為根底的效勞 ? 以預(yù)防為導(dǎo)向的效勞 ? 團隊合作的工作方式 第六十六頁，共八十六頁。 總之 ， 全科醫(yī)師要了解病人所患的疾病 ，更要了解所患疾病的病人 。 理由一 病人是一個身心統(tǒng)一的整體，是具有生理功能和心理活動的生物體，精神和軀體是不可分割的，是生命活動中相互依賴、相互影響的兩個方面，共同作用于機體的健康 因此全科醫(yī)師不僅需要了解病人的病理生理過程，還需要了解病人的心理過程 第六十三頁，共八十六頁。 生物 心理 社會醫(yī)學(xué)模式是以人的整體健康為最終目標(biāo) ， 疾病是病人的一局部而并非全部 ， 病人的需求和期望與生理疾病同等重要 第六十一頁，共八十六頁。 第五十九頁，共八十六頁。 作為人類存在的人有共同的自然性和社會性規(guī)律 ， 但作為個體存在的人又有其獨特的個性 ， 這是人的宏觀世界和微觀世界共同作用所產(chǎn)生的 ， 個性也是影響人健康的重要因素 醫(yī)學(xué)的目的：保護人類鍵康，提高生命質(zhì)量 第五十七頁，共八十六頁。 人存在于自然和社會所組成的生態(tài)系統(tǒng)中 ， 處于宏觀世界和微觀世界的焦點 。 人的社會性受到法律 、 道德 、 文化 、 宗教 、 經(jīng)濟等眾多因素的影響 。 這些自然物質(zhì)構(gòu)成了人的微觀世界 〔 microcosmic world〕 ， 是生物醫(yī)學(xué)可以采用自然科學(xué)的方法加以研究 、 量化和精確測定的 第五十五頁，共八十六頁。 人首先具有自然特性 ， 是由自然物質(zhì) ， 如蛋白質(zhì) 、 脂肪 、 碳水化合物 、礦物質(zhì)等分子組成的細(xì)胞 、 組織 、 器官和系統(tǒng)等構(gòu)成 。 病人首先是人 ， 是在特定環(huán)境中從事物質(zhì)生產(chǎn)活動和精神文化活動并能表現(xiàn)自己獨特個性的存在物 。 病人的宏觀世界與微觀世界 第五十四頁，共八十六頁。 必須把人作為包括自然環(huán)境和社會環(huán)境在內(nèi)的生態(tài)系統(tǒng)的組成局部 ， 從生物的 、 心理的 、 社會的水平來綜合考察人類的健康和疾病 ， 并采取綜合的措施來防治疾病 ， 增進人類健康 。 第五十二頁，共八十六頁。 隨著生物醫(yī)學(xué)防治手段及公共衛(wèi)生的普及 ， 慢性非傳染性疾病愈來愈流行 。 生物 心理 社會醫(yī)學(xué)模式 ※ 〔 biopsychosocial model〕 第五十一頁，共八十六頁。 缺點 2 ? 醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)，病人依從性降低 ? ——病人被動接受醫(yī)師的檢查和處理，醫(yī)師的關(guān)注重點在于疾病的病理生理變化，對疾病的熱衷和對病人的冷漠，致使醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)，必然導(dǎo)致病人依從性的降低 第四十九頁，共八十六頁。而對于病人心理和社會方面的問題，如生命質(zhì)量，不予評價。 優(yōu)越性 ? 以生物科學(xué)為根底，具有客觀性和科學(xué)性 ? 理論和方法簡單、直觀、易于掌握 ? 資料如實驗室檢查、活體或尸體檢查結(jié)果可以得到科學(xué)方法確實認(rèn) ? 可使醫(yī)師治愈許多原來是致命的疾病，并控制許多尚不能治愈的疾患 第四十七頁，共八十六頁。 以疾病為中心 ? 系統(tǒng) ? 器官 ? 組織 ? 細(xì)胞 ? 分子生物學(xué) 第四十五頁，共八十六頁。 將疾病從病人的社會文化環(huán)境中抽離出來 ， 形成了該模式的重要缺陷 。 把人作為生物體進行解剖分析 ， 力圖尋求每一種疾病特定的生理 、 病理變化 ，研究相應(yīng)的生物學(xué)治
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