【正文】 做好其他社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”工作,第八十六頁，共八十六頁。功能上相互協(xié)同，病理上相互影響。??。 “守門人”的作用：管理服務/費用/健康。nguān)，保持健康的心理狀。ng)總結(jié),全科醫(yī)生的服務模式。,內(nèi)容(n232。i)干預和健康教育 社區(qū)基本醫(yī)療服務 社區(qū)公共衛(wèi)生服務 社區(qū)保健服務 社區(qū)康復服務 健康教育 做好其他社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”工作,第八十四頁，共八十六頁。)要求,做好家庭服務 做好社區(qū)老年人居家養(yǎng)老保健服務 做好慢性病的行為(x237。 qū)全科醫(yī)生團隊服務模式,全科醫(yī)生(yīshēng)2名 公衛(wèi)醫(yī)生1名 社區(qū)護士2名 婦幼保健醫(yī)生1名 公共衛(wèi)生助理員1名,第八十三頁，共八十六頁。)機構(gòu)間：, 國外社區(qū)衛(wèi)生服務人力包括:,社區(qū)網(wǎng)絡本身：,雙向轉(zhuǎn)診；CME,全科醫(yī)師、醫(yī)師助理、社區(qū)家庭護士、 公衛(wèi)護士、營養(yǎng)師、康復醫(yī)師/技師、 心理/精神醫(yī)師、其他專科醫(yī)師、足病醫(yī)師、 社會工作者、接診員、護工、志愿者…,第八十二頁，共八十六頁。)形式 (team work),門診工作團隊 社區(qū)工作團隊（出診(chū zhěn)） 醫(yī)療社會團隊 醫(yī)療康復團隊 …,不同層次(c233。,9.采用團隊合作(h233。n)發(fā)現(xiàn) 評價/改善生活質(zhì)量?,圍 繞 兩個(liǎnɡ ɡ232。n kē yī shī)：以臨床預防為主,clinical prevention 病人教育/咨詢/慢病管理 篩檢 周期性健康檢查 個案(ɡ232。nɡ)早期 臨床中后期+瀕死期, 誰是對個體/群體三級預防的主要負責者？,GPs的重要使命：承擔三級預防 （圍繞疾病周期：健康疾病康復）,第八十頁，共八十六頁。n) 早治療 ? 三級預防：治病防殘 ?,易感受期 癥候前期+臨床(l237。 t243。ng),健 康,疾 病,???? ????,危險因子+致病因子,新健康觀亦此亦彼,預防為導向全面促進健康,第七十九頁，共八十六頁。nkāng),疾病(j237。nkāng)觀：健康(ji224。)疾病,第七十八頁，共八十六頁。,全科醫(yī)學與全科醫(yī)療服務的優(yōu)勢—在上游及中游防治(f225。i shēnɡ),個體(g232。,公共衛(wèi)生(ɡōnɡ ɡ242。n) 二級預防：周期性健康檢查 個案發(fā)現(xiàn) 三級預防：評價與改善生活質(zhì)量,全科醫(yī)師(qu225。f225。 qū)診斷： 資料 方法, 個體群體結(jié)合的照顧：思維方式； 組織形式：社區(qū)協(xié)會、病人小組、志愿者等,第七十五頁，共八十六頁。n)： 人群 地域,7.以社區(qū)(sh232。, 社區(qū)的概念(g224。ng)為單位, 家庭生活(shēnghu243。, 家庭結(jié)構(gòu)/功能(gōngn233。jiā)、社會,社區(qū)(sh232。n j236。,生態(tài)環(huán)境(shēnɡ t224。ngr233。w249。)（accessible care）,第七十一頁，共八十六頁。n)?？品?，形成了基層醫(yī)療的廣闊天地,4. 可及性服務(f,地理上：接近 使用上：方便 關(guān)系(guān x236。) (coordinated care),全科醫(yī)生是為病人組織各類資源的中心(zhōngxīn)和樞紐:, 家庭資源 社區(qū)資源 各種(ɡ232。,3.協(xié)調(diào)性服務(fn)途徑：,包括(bāoku242。nzhěng)的健康檔案(病歷),連續(xù)性服務的實現(xiàn)(sh237。)誕生生長發(fā)育,第六十八頁，共八十六頁。)責任 － 任何時間地點,生命的孕育(y249。) (continuity of care),從生到死 － 生命周期 健康疾病康復 － 疾病周期（三級預防） 持續(xù)(ch237。,2. 連續(xù)性服務(f)對象：所有的人 服務內(nèi)容：防治?？到桃惑w化,醫(yī) 療,預 防,健康(ji224。) (comprehensive care): 全方位－立體性,服務(f,1. 綜合性服務(fw249。,全科醫(yī)療(yīli225。ih249。,總之，全科醫(yī)師要了解病人所患的疾病，更要了解所患疾病的病人。,理由(lǐy243。u)一,病人是一個身心統(tǒng)一的整體，是具有生理功能和心理活動的生物體，精神和軀體是不可分割的，是生命(shēngm236。ngguān)和微觀世界，同時了解病人的個性,第六十二頁，共八十六頁。)，病人的需求和期望與生理疾病同等重要,第六十一頁，共八十六頁。,生物心理社會醫(yī)學模式是以人的整體健康為最終目標，疾病是病人的一部分而并非全部(qu225。z233。i)中心的基本點,第五十九頁，共八十六頁。,進入病人的世界，了解人的個性 ——以人為(r233。ng)為中心),生物(shēngw249。n)背景,生物醫(yī)學模式 (疾病(j237。,人 社 心 類 會 理 …… 學 學 學,解 微 生 生 剖 生 理 物 …… 學 物 學 學 學 學,病人(b236。ng)作用所產(chǎn)生的，個性也是影響人健康的重要因素,醫(yī)學的目的：保護(bǎoh249。ng)的自然性和社會性規(guī)律，但作為個體存在的人又有其獨特的個性，這是人的宏觀世界和微觀世界共同(g242。作為人類存在的人有共同(g242。,人存在于自然和社會所組成的生態(tài)系統(tǒng)中，處于宏觀世界和微觀世界的焦點。人的社會性受到法律、道德、文化、宗教、經(jīng)濟等眾多因素的影響。,其次，人有其社會性，具有特定的背景，包括個人背景、家庭背景、社區(qū)背景乃至(nǎizh236。最終人又分解成這些物質(zhì)回歸自然。人有自然性和社會性。病人首先是人，是在特定環(huán)境中從事物質(zhì)生產(chǎn)活動和精神(jīngsh233。)與微觀世界,第五十四頁，共八十六頁。ngguānsh236。,第五十三頁，共八十六頁。,公害、交通事故、自殺、吸毒、酗酒、飲食過度、犯罪率升高和“家庭瓦解”，是許多(xǔduō)心因性疾病的心理社會因素。社會變化，心理和社會壓力便成為疾病和要求診治的主要原因，生活方式和行為疾病成為人類健康的突出問題。nɡ w232。i)中心,20世紀中期以前，主要疾病仍是各種傳染病和營養(yǎng)不良。,以人為(r233。,生物(shēngw249。,缺點(quēdiǎn)3,醫(yī)師思維的局限和封閉 ——強調(diào)癥狀、體征和實驗室檢查的客觀意義，而忽略了與病人密切相關(guān)的人格、個人經(jīng)歷、經(jīng)濟情況、家庭和社會支持等因素(yīn s249。,缺點(quēdiǎ