兒科藥歷1-資料下載頁(yè)
2025-09-24 12:44本頁(yè)面
【正文】 散在分布不固定的中細(xì)濕羅音，無(wú)哮鳴音；結(jié)合胸片及血常規(guī)，故診斷，血常規(guī)提示細(xì)菌感染可能大。 患兒發(fā)熱，查體：咽充血（++），雙扁桃體I176。腫大，其上布滿膿性分泌物，故診斷。鑒別診斷：急性支氣管炎：患兒急性起病，以咳嗽、發(fā)熱為主癥，需注意與急性支氣管炎鑒別，但患兒查體雙肺呈固定的中細(xì)濕羅音，與急性支氣管炎聽(tīng)診呈可變的中粗濕羅音表現(xiàn)不符，故暫不考慮。藥師：患兒今日查外周血示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)已在正常范圍內(nèi)，但體溫仍有反復(fù)，℃，有痰仍不易咳出但較前好轉(zhuǎn)，治療方案未調(diào)整，監(jiān)護(hù)同前。（第六天）患兒咳嗽有所緩解，呈陣發(fā)性，有痰，易咳轉(zhuǎn)，體溫正常，無(wú)嘔吐、腹瀉等癥狀；精神、食納、睡眠可，大小便正常，查體：呼吸平穩(wěn)，三凹征（），無(wú)鼻翼煽動(dòng)，面色潮紅，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大；頭顱無(wú)畸形，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，口唇紅，唇周無(wú)青紫，咽充血（+），雙扁桃體I176。腫大，未見(jiàn)膿性分泌物；頸阻（）；雙肺呼吸音粗糙，偶聞及痰鳴音，無(wú)哮鳴音；心音有力，律齊；腹平軟，肝脾不大，腸鳴音正常，會(huì)陰及外生殖器無(wú)異常，四肢暖，活動(dòng)可，巴氏征（），克氏征（），布氏征（），患兒病情好轉(zhuǎn)，繼續(xù)目前治療，動(dòng)態(tài)觀察病情變化。藥師：患兒體溫已恢復(fù)正常2天，有痰易咳出；外周血常規(guī)也示感染已控制，若患兒今日24小時(shí)體溫未反復(fù)，可停用抗菌藥物。治療方案同前，監(jiān)護(hù)同前。（第八天） 患兒偶有單聲咳嗽，無(wú)痰，體溫正常，無(wú)嘔吐、腹瀉等癥狀；精神、食納、睡眠可，大小便正常，查體：呼吸平穩(wěn)，三凹征（），無(wú)鼻翼煽動(dòng)，面色紅潤(rùn)，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大；頭顱無(wú)畸形，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，口唇紅，唇周無(wú)青紫，咽充血（），雙扁桃體I176。腫大，未見(jiàn)膿性分泌物；頸阻（）；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，無(wú)哮鳴音；心音有力，律齊；腹平軟，肝脾不大，腸鳴音正常，會(huì)陰及外生殖器無(wú)異常，四肢暖，活動(dòng)可，巴氏征（），克氏征（），布氏征（），好轉(zhuǎn)出院。 出院診斷： 出院醫(yī)囑： 阿莫西林克拉維酸鉀 一天兩次，共三天，布地奈德及沙丁胺醇霧化治療兩天。 藥師：告知家屬（1）阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑于早晚各服用一包，先將藥粉倒入少量溫水之中溶解，再予以患兒服用，切不可直接服用以免引起患兒?jiǎn)芸?。?）霧化吸入要求與住院時(shí)一致。（3）出院后注意患兒個(gè)人護(hù)理、避免受涼，要勤洗手注意個(gè)人衛(wèi)生，若家人有人感冒應(yīng)避免接觸患兒。讓患兒做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有助于身體恢復(fù)。藥 物 治 療 總 結(jié)兒童肺炎是兒科常見(jiàn)病和多發(fā)病, 也是導(dǎo)致兒童死亡的主要原因之一。兒童與成人相比, 由于兒童生長(zhǎng)發(fā)育等特點(diǎn), 各臟器及身體機(jī)能處在生長(zhǎng)、成熟和完善過(guò)程中, 從而形成了獨(dú)特的生理狀態(tài)和特殊用藥群體, 在藥物的吸收、分布、代謝、排泄方面都有與成人不同的特點(diǎn), 因此用藥更易產(chǎn)生安全隱患，這就更加需要根據(jù)兒童特點(diǎn)正確的選擇藥物及用藥劑量和給藥方法，對(duì)患兒用藥過(guò)程實(shí)施臨床路徑和藥學(xué)監(jiān)護(hù)。臨床藥師在兒科進(jìn)行合理有效的藥學(xué)監(jiān)護(hù)能提高治療效果, 使用藥安全、有效、合理和經(jīng)濟(jì)。然而, 我國(guó)兒科藥學(xué)監(jiān)護(hù)尚未達(dá)成共識(shí)或治療指南, 這就要求臨床藥師不僅要掌握豐富的藥學(xué)知識(shí)及相關(guān)專業(yè)技能, 而且能充分發(fā)揮自己的專業(yè)特長(zhǎng), 配合臨床醫(yī)師為患兒提供藥學(xué)服務(wù), 為藥物治療的安全有效提供重要保障。內(nèi)容總結(jié)（1）藥歷
建立日期： 年 06 月 04 日 建立人：
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