傅健介紹——間質(zhì)性肺炎的病例-資料下載頁
2025-09-24 12:21本頁面
【正文】 吸入 NO吸入療法在 ARDS患者中得到越來越廣泛的應用。 NO吸人通過相對較好的肺組織時可以選擇性擴張該區(qū)肺血管，從而改善通氣血流比例，增加氧分壓和氧含量。 第二十六頁，共二十九頁。 肺移植 鑒于目前治療的治療方法對 AIP收效有限，有學者提出了用肺移植的方法治療 AIP。 Robinson等率先在 1996年對一例 49歲的有病理診斷依據(jù)的 AIP患者實施右側(cè)單肺移植手術，術后患者肺功能明顯改善，而且影像學顯示未做移植的左肺原有間質(zhì)改變的陰影也有局部消失〔考慮是否與術后使用的免疫抑制劑有關〕。此后 Kim等 在 2024年對一例皮肌炎合并急性加重的間質(zhì)性肺炎患者行肺移植手術成功，術后 11個月隨訪時患者一般情況良好，尚無復發(fā)跡象。目前有局部學者認為肺移植是治療間質(zhì)性肺炎的一種有效的治療方法。因而可以考慮對激素治療較差的難治性 AIP患者行肺移植手術來延長生命。 第二十七頁，共二十九頁。 總之， AIP尚缺乏有效的治療方法，預后欠佳，文獻報告 其病死率在 13％ 一 100％ 之間，平均在 50％左右 。目前 臨床上對 AIP的了解還不全面，僅僅停留在特發(fā)性的 ARDS 層面，對該疾病的病因及發(fā)病機制知之甚少，更無明確的診 斷標準及治療指南。臨床診斷 AIP主要是結(jié)合臨床特點、影 像學表現(xiàn)及肺組織病理特點綜合考慮而定，治療上往往根據(jù) 臨床經(jīng)驗采用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊和機械通氣支持治療 為主。 第二十八頁，共二十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 間質(zhì)性肺炎的病例。經(jīng)與患者家屬溝通并取得同意后，在右腋前線第 4肋間行經(jīng)皮盲穿肺活檢術，手術順利。肺氣囊腔相對受到保護，但仍可以看到滲出物機化、肺泡 Ⅱ 型細胞增生和散在的剩余透明細胞。血小板衍生生長因子 (PDGF)能趨化中性粒細胞、淋巴細胞及成纖維細胞，促進多種細胞炎癥介質(zhì)的釋放，從而促進肺纖維化形成。糖皮質(zhì)激素能在一定程度上抑制這些炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，對 AIP有一定治療作用。臨床診斷 AIP主要是結(jié)合臨床特點、影 第二十九頁，共二十九頁。
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