傅健介紹——間質(zhì)性肺炎的病例-資料下載頁(yè)
2024-10-03 12:21本頁(yè)面
【正文】 吸入 NO吸入療法在 ARDS患者中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。 NO吸人通過(guò)相對(duì)較好的肺組織時(shí)可以選擇性擴(kuò)張?jiān)搮^(qū)肺血管，從而改善通氣血流比例，增加氧分壓和氧含量。 第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。 肺移植 鑒于目前治療的治療方法對(duì) AIP收效有限，有學(xué)者提出了用肺移植的方法治療 AIP。 Robinson等率先在 1996年對(duì)一例 49歲的有病理診斷依據(jù)的 AIP患者實(shí)施右側(cè)單肺移植手術(shù)，術(shù)后患者肺功能明顯改善，而且影像學(xué)顯示未做移植的左肺原有間質(zhì)改變的陰影也有局部消失〔考慮是否與術(shù)后使用的免疫抑制劑有關(guān)〕。此后 Kim等 在 2024年對(duì)一例皮肌炎合并急性加重的間質(zhì)性肺炎患者行肺移植手術(shù)成功，術(shù)后 11個(gè)月隨訪時(shí)患者一般情況良好，尚無(wú)復(fù)發(fā)跡象。目前有局部學(xué)者認(rèn)為肺移植是治療間質(zhì)性肺炎的一種有效的治療方法。因而可以考慮對(duì)激素治療較差的難治性 AIP患者行肺移植手術(shù)來(lái)延長(zhǎng)生命。 第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。 總之， AIP尚缺乏有效的治療方法，預(yù)后欠佳，文獻(xiàn)報(bào)告 其病死率在 13％ 一 100％ 之間，平均在 50％左右 。目前 臨床上對(duì) AIP的了解還不全面，僅僅停留在特發(fā)性的 ARDS 層面，對(duì)該疾病的病因及發(fā)病機(jī)制知之甚少，更無(wú)明確的診 斷標(biāo)準(zhǔn)及治療指南。臨床診斷 AIP主要是結(jié)合臨床特點(diǎn)、影 像學(xué)表現(xiàn)及肺組織病理特點(diǎn)綜合考慮而定，治療上往往根據(jù) 臨床經(jīng)驗(yàn)采用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊和機(jī)械通氣支持治療 為主。 第二十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 間質(zhì)性肺炎的病例。經(jīng)與患者家屬溝通并取得同意后，在右腋前線第 4肋間行經(jīng)皮盲穿肺活檢術(shù)，手術(shù)順利。肺氣囊腔相對(duì)受到保護(hù)，但仍可以看到滲出物機(jī)化、肺泡 Ⅱ 型細(xì)胞增生和散在的剩余透明細(xì)胞。血小板衍生生長(zhǎng)因子 (PDGF)能趨化中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及成纖維細(xì)胞，促進(jìn)多種細(xì)胞炎癥介質(zhì)的釋放，從而促進(jìn)肺纖維化形成。糖皮質(zhì)激素能在一定程度上抑制這些炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，對(duì) AIP有一定治療作用。臨床診斷 AIP主要是結(jié)合臨床特點(diǎn)、影 第二十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。
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