妊娠與肺栓塞-(1)-資料下載頁(yè)
2025-09-24 08:28本頁(yè)面
【正文】 0 mg靜脈注射，繼以 12mg／ min靜脈滴注。 ? 快速房性心律失常，西地蘭 ～ mg參加 50％葡萄糖液 20～ 40ml靜脈注射或維拉帕米 (異博定 )5 mg參加 50％葡萄糖液 20～ 40 ml靜脈注射。 第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 溶栓治療 ? 溶解血栓，恢復(fù)肺組織再灌注 ? 逆轉(zhuǎn)右心衰竭，增加肺毛細(xì)血管血容量及降低病死率和復(fù)發(fā)率。 ? ①鏈激酶 (SK)負(fù)荷量 25萬(wàn) U／ 30 min，繼 l0萬(wàn) U／ h，維持 72小時(shí)靜脈滴注。鏈激酶分子量高而不通過(guò)胎盤(pán)，是常用的溶栓劑。 ? ②或尿激酶 (UK)負(fù)荷量 25萬(wàn) U／ 10～ 20min，繼 20萬(wàn) U／ h，維持 24小時(shí)靜脈滴注。 ? 以上兩種藥應(yīng)用之前用異丙嗪 25mg，地塞米松5mg滴注預(yù)防副反響。 第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 抗凝治療 ① 肝素：首次劑量 5000u或 80u/kg靜脈注射，繼以 18u/kg靜脈滴注，維持濃度40u/min。肝素使用最初 24小時(shí)，每 4～ 6小時(shí)行局部凝血活酶 (APTT)檢查，根據(jù)APTT調(diào)整用量，使 APTT到達(dá)并維持于正常值的 ～ ，情況穩(wěn)定者持續(xù)用藥7— 10天，總劑量每天 36000～ 42024 U。 第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。 推薦用法： ② 低分子肝素：是一種新型抗凝藥物，可防止一些肝素引起的并發(fā)癥，如出血、血小板減少、骨質(zhì)疏松等，不影響出凝血時(shí)間。開(kāi)始劑量 1mg/kg每 12小時(shí) 1次，分娩時(shí)減量至 40mg，每 12小時(shí) 1次，產(chǎn)后 4～ 6小時(shí)恢復(fù)同前劑 第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ③華法林：一般用于產(chǎn)后。 使用肝素的第 1～天即可開(kāi)始，每天口服 5～ l0mg。以控制 APTT為正常的 ～ 。 假設(shè)肺栓塞發(fā)生于晚孕期，那么產(chǎn)后抗凝藥應(yīng)至少持續(xù)用 3個(gè)月； 栓子來(lái)源不明的首發(fā)病例，至少需給予 6個(gè)月的抗凝； 復(fù)發(fā)性 PE或高危因素長(zhǎng)期存在的患者，抗凝治療的時(shí)間應(yīng)更加延長(zhǎng)。 第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。 謝 謝！ 第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 孕產(chǎn)婦肺栓塞的早期識(shí)別和處理。是同齡非妊娠婦女的 5倍，產(chǎn)后 2個(gè)月之內(nèi)發(fā)生率高于產(chǎn)前 2～ 3倍。靜脈平滑肌松弛 血流緩慢 下肢瘀血 血栓形成。 (3)肺泡外表活性物質(zhì)喪失：外表活性物質(zhì)維持肺泡的穩(wěn)定性。螺旋 CT：采用特殊技術(shù)進(jìn)行 CT肺動(dòng)脈造影 (CTPA)，對(duì)肺栓塞的診斷有決定性意義。哺乳期婦女在接受 99mTc檢查后 15 h不應(yīng)哺乳，因這時(shí) 99mTc在乳汁中大量分泌。 CT不診斷 第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。
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