呼吸功能的評價指標-資料下載頁
2024-10-03 03:46本頁面
【正文】 ↓ 80mmHg 抑制呼吸中樞 51 第五十一頁，共六十四頁。 ? Central respiratory failure — breath turns shallow and slow, respiratory rhythm disturbance。 ? Restrictive hypoventilation — respiratory rate↑， respiratory depth ↓。 ? Obstructive hypoventilation — deepened, dyspnea . 原發(fā)疾病本身也可引起呼吸運動變化： 52 第五十二頁，共六十四頁。 三、循環(huán)系統(tǒng)變化 Changes of circulatory system ? 一定程度缺氧和 CO2潴留，可反射性興奮心血管運動中樞 ； ? 嚴重時那么抑制心血管中樞和心臟活動。 ? 肺源性心臟病 ? 呼吸衰竭可伴發(fā)心力衰竭，尤其是右心肥大和衰竭，稱為肺源性心臟病。 53 第五十三頁，共六十四頁。 肺源性心臟病 RBC↑ 肺動脈高壓 管壁增厚硬化 肺 A收縮 血黏度 ↑ 肺部病變本身 H+↑ 缺 氧 心肌舒縮功能 ↓ 用力呼吸 胸內(nèi)壓異常 影響心臟舒縮 右心衰竭 心肌受損 晚期，那么可開展為全心衰竭。 54 第五十四頁，共六十四頁。 〔四〕中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化 缺氧 : PaO2降至 60mmHg時 ,CNS病癥較輕 。 PaO2降至 4050 mmHg時 , CNS病癥較重 。 PaO2低于 20mmHg時 , CNS發(fā)生不可逆性損傷 . PaCO2↑ ： 超過 80mmHg時 ,出現(xiàn)頭疼、撲翼樣震顫、昏迷、抽搐等一系列病癥 ,即所謂的“二氧化碳麻醉Carbon dioxide anaesthesia : 。 55 第五十五頁，共六十四頁。 肺性腦病 Pulmonary Encephalopathy 概念： 呼吸衰竭時由于中樞神經(jīng)功能障礙而出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神病癥的病理過程稱為肺性腦病。 It means the central nervous system dysfunction resulting from chronic respiratory failure. 56 第五十六頁，共六十四頁。 腦血管 腦細胞 缺氧、高碳酸血癥、酸中毒 腦血管擴張，血流量 ↑ 腦血管內(nèi)皮細胞受損通透性 ↑ 血管內(nèi)皮細胞損傷引起 DIC 腦血管充血 腦間質(zhì)水腫 腦微循環(huán)障礙 顱內(nèi)壓 ↑ 腦功能障礙 CNS病癥 膜 Na+K+泵功能障礙 GABA↑ 磷脂酶活化 細胞內(nèi)腦水腫 中樞抑制 細胞膜損傷、溶酶體酶釋放 肺性腦病 57 第五十七頁，共六十四頁。 五、腎功能變化 Changes of urinary system ? Mildurine changes ? Severe: – hypoxia and hypercapnia renal vessels contract renal blood flow↓ functional renal failure 58 第五十八頁，共六十四頁。 六、胃腸道功能變化 Changes of digestive system ? Serious hypoxia vessel in stomach contractbarrier function of gastric mucosa ↓ ? CO2 retentiongastric acid secretion ↑ gastrointestinal mucosal erosion, necrosis, hemorrhage and helcosis etc 59 第五十九頁，共六十四頁。 167。 3 呼吸衰竭的防治 (Treatment of respiratory failure) 60 第六十頁，共六十四頁。 Principles of Treatment ? Treating causes ? Increasing PaO2 (different in Type Ⅰ and Type Ⅱ ) – Ⅰ 型患者 : 較高濃度 (不超過 50%)吸氧； – Ⅱ 型患者 :低濃度 (30%)低流量 (12L/m)吸氧 ,使 PaO2上升到 5060mmHg即可 . ? Decreasing PaCO2 ? Correcting metabolic and functional disturbances 61 第六十一頁，共六十四頁。 62 第六十二頁，共六十四頁。 PvO2 63 第六十三頁，共六十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 第十四章 肺功能不全 Chapter 14 Respiratory Failure。指肺泡 氣氧分壓與動脈血氧分壓之差。 CaCO2 N/↓/↑。 → V/Q↑→。是指許多原因?qū)е录毙苑闻?毛細血管膜損傷引起的急性呼吸衰竭 .。主要臨床表現(xiàn) :進行性呼吸困難和進行性低氧血癥 .。概念：慢性阻塞性肺病〔 COPD〕是指慢性支氣管炎、肺氣腫及哮喘伴有氣流受阻的一類疾病。病情常呈進行性開展，最后開展為呼吸衰竭。代償 ——紊亂。 63 第六十四頁，共六十四頁。
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