呼吸功能訓(xùn)練匯總-資料下載頁
2024-10-03 03:44本頁面
【正文】 四、體位排痰的實(shí)施方案：體位排痰的原理是盡量讓病變部位向主支氣管垂直，受重力的影響使痰向口腔移動(dòng)，機(jī)械的刺激有助痰的排出，咳嗽使痰從氣管排出。主要有以下幾個(gè)過程完成。觸診或聽診確定痰的部位：治療師只用耳朵聽是否有啰音，并不能真正判斷痰的部位，還需要用手掌緊貼胸部震動(dòng)確認(rèn)痰的部位，手不能確認(rèn)時(shí)必須用聽診器聽診。并參考醫(yī)生的診斷和X線診斷。體位引流的部位：主要取決于病變的部位，使肺部某一病變的肺段向主支氣管垂直方向引流。體位引流是依據(jù)肺、氣管和支氣管的解剖位置而定。治療師為了防止吸入患者咳出的飛沫，采用不同站立的位置和確定患者的臥位的朝向，患者咳出的痰應(yīng)吐在痰杯中，注意觀察痰的性質(zhì)和痰量。盡可能地讓患者的體位舒適放松，隨時(shí)觀察患者的臉色與表情。在呼氣時(shí)進(jìn)行叩打：排痰時(shí)與呼氣期的節(jié)奏相一致，治療師的手呈杯狀有節(jié)奏地叩擊胸壁發(fā)出嘭嘭的聲音、對(duì)呼吸系統(tǒng)的疾病力度可稍強(qiáng)，對(duì)老人和外科術(shù)后的病人叩打的力度不能過大。叩打的時(shí)機(jī)應(yīng)在一次呼氣期中快速多次叩打，應(yīng)避免在吸氣期時(shí)叩打,叩擊的時(shí)間持續(xù)一般2~3分鐘。順應(yīng)咳嗽進(jìn)行壓迫、振動(dòng)使痰咳出：在患者深吸氣準(zhǔn)備將痰咳出時(shí)，治療師與咳嗽同步在叩打的部位進(jìn)行壓迫和振動(dòng)，壓力的方向與胸腔移動(dòng)的方向一致，緩和地壓迫并急速的振動(dòng)胸腔，治療師對(duì)患者的動(dòng)作以上肢的等長(zhǎng)收縮的形式完成。若患者不能自動(dòng)咳嗽，應(yīng)指導(dǎo)患者做幾次深呼吸，并在呼氣時(shí)進(jìn)行振動(dòng)，可誘發(fā)咳嗽。確認(rèn)排痰和移動(dòng)部位：痰咳出后再進(jìn)行觸診和聽診，目的是確認(rèn)痰是否排出，若排痰不暢，應(yīng)反復(fù)進(jìn)行的過程，若排痰充分，可變換體位進(jìn)行其他部位的排痰。評(píng)定效果并記錄：記錄的內(nèi)容有：排痰的部位；痰的量、顏色、氣味、性狀；患者對(duì)排痰的耐受性；心率、血壓；排痰后聽診呼吸音的改變等。若有痰的異常改變?nèi)缪?、粉色泡沫狀、綠色等應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。參考文獻(xiàn)1. 黃月佳，羅桂平，江秀田，[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)2015,21（7）：101510172. [J].醫(yī)學(xué)信息，2016,29（9）：3313. 彭昭葵，玉春潤(rùn)，寧春鳳，[J].醫(yī)學(xué)信息，2016,29（15）：38394. ,8（22）：73745. 陳玉梅，伍笑霞，[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011,30（6）：955956內(nèi)容總結(jié)
（1）呼吸功能訓(xùn)練技術(shù)
慢性呼吸功能障礙的患者活動(dòng)時(shí)容易出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，時(shí)間久了患者逐漸習(xí)慣于胸式呼吸，但是胸式呼吸可造成呼吸效率低下，增加呼吸困難，進(jìn)而引發(fā)惡性循環(huán)
（2）呼吸訓(xùn)練的目的是預(yù)防發(fā)生惡性循環(huán)發(fā)生，指導(dǎo)患者進(jìn)行高效率的呼吸方法
（3）所以在訓(xùn)練開始的時(shí)候，順應(yīng)患者的呼吸節(jié)律進(jìn)行呼吸指導(dǎo)是非常重要的
（4）這樣能夠發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)的意外和不應(yīng)出現(xiàn)的胸式呼吸
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