呼吸功能監(jiān)測(本科)-資料下載頁
2025-09-24 03:47本頁面
【正文】 模式的選擇 評價(jià)機(jī)械通氣對肺功能的影響 評價(jià)呼吸治療的效果 第四十八頁，共五十九頁。 第四節(jié) 術(shù)前呼吸功能評估 第四十九頁，共五十九頁。 目的 ?估計(jì)圍術(shù)期發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的幾率 ?制定合理的術(shù)中呼吸管理與術(shù)后治療方案 第五十頁，共五十九頁。 一、非肺切除患者呼吸功能評估 ?〔一〕肺功能簡易估計(jì)方法： ?測胸腔周徑法 —— 測定深吸氣與深呼氣時胸腔周徑的差異， ﹥ 4cm無嚴(yán)重肺部疾病 ?屏氣實(shí)驗(yàn) 30秒 ?吹火柴實(shí)驗(yàn) 深吸氣后張口快速呼氣，假設(shè)能將 15cm遠(yuǎn)火柴吹滅， 那么肺儲藏功能好 第五十一頁，共五十九頁。 一、非肺切除患者呼吸功能評估 〔二〕、肺功能檢查的適應(yīng)癥 年齡大于 65歲； 胸部及上腹部手術(shù)； 病態(tài)肥胖； 長期吸煙史； 心肺疾病史。 第五十二頁，共五十九頁。 一、非肺切除患者呼吸功能評估 〔三〕麻醉手術(shù)對呼吸功能的影響 功能殘氣量 ↓； 氣體交換功能受損； 膈肌或胸廓活動受限，通氣缺乏，通氣儲藏 ↓ 第五十三頁，共五十九頁。 一、非肺切除患者呼吸功能評估 〔四〕非肺切除者呼吸功能評估 PaO2﹤ 70mmHg、 FEV1﹤ 60%時，術(shù)后并發(fā)癥 ↑，可能需要機(jī)械通氣支持； PaCO2﹥ 50mmHg時，術(shù)后可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。 第五十四頁，共五十九頁。 二、肺切除患者呼吸功能評估 ?判定患者能否耐受肺切除而不會導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生 ?與術(shù)前肺功能、切除肺組織的體積和功能、剩余肺組織的功能有關(guān) ?除一般的評估方法外，根據(jù)情況作進(jìn)一步檢查 第五十五頁，共五十九頁。 二、肺切除患者呼吸功能評估 ?特殊檢查 肺通氣功能的檢查 FEV1﹥ 80% 可以行全肺切除；﹤ 80%應(yīng)做進(jìn)一步檢查 放射核素通氣掃描或定量 CT 心肺運(yùn)動試驗(yàn) 可用登樓梯試驗(yàn)替代：能登 5層者可耐受全肺切除術(shù)；能登 3層者可耐受肺葉切除 第五十六頁，共五十九頁。 三、術(shù)前改善呼吸功能的措施 ?停止吸煙 術(shù)前戒煙 8周可降低圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率；戒煙 12天降低血中碳氧血紅蛋白含量 ?治療慢性肺疾患如 COPD等 ?有效的胸部理療，呼吸功能鍛煉 ?加強(qiáng)營養(yǎng) 第五十七頁，共五十九頁。 危 重 病 醫(yī) 學(xué) 謝 謝 第五十八頁，共五十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸功能監(jiān)測。危重病醫(yī)學(xué)。通氣功能測定又稱動態(tài)肺容量測定。在阻塞性肺部疾病患者 FEV1降低比 FVC更明顯，因而 FEVl％也降低?！?3〕脊柱后側(cè)突、膈神經(jīng)麻痹等胸廓和神經(jīng)肌肉疾病。將用力呼氣中段曲線起、止點(diǎn)間分成四等分，計(jì)算中間兩等分〔 25％～ 75％〕的平均流量。測量結(jié)果以 CV／ VC％和 CC／ TLC表示。 2．肺泡 動脈血氧分壓差〔 AaDO2〕。 RAW大?。河蓺怏w本身的性質(zhì)、氣體流動方式及氣道口徑和長度來決定 第五十九頁，共五十九頁。
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