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區(qū)域性門脈高壓概要-資料下載頁

2024-10-02 10:19本頁面
  

【正文】 脈曲張〔少局部〕 脾大、脾功能亢進(jìn) 肝功能正常,無肝硬化 臨床表現(xiàn): 第三十頁,共三十七頁。 診斷: 有嘔血、黑便等消化道出血史。 明確的原發(fā)性病變〔胰腺病變、脾臟病變、腹膜后腫瘤〕 伴或不伴有消化道出血的胃底食管下段靜脈曲張。 明顯的脾功能亢進(jìn)。 有門脈高壓的臨床病癥〔主要是出血〕,而肝功能檢查正常。 第三十一頁,共三十七頁。 輔助檢查的選擇: 216。 胃鏡發(fā)現(xiàn) 孤立性胃底靜脈曲張 是診斷的重要線索 216。首選腹部 B超了解 肝臟有無病變、脾臟大小、門靜脈血流 216。CT、 MRI檢查胰腺、脾臟、肝臟等 發(fā)現(xiàn)原發(fā)病變 , 門脈系統(tǒng)成像判斷門靜脈血流受阻情況 216。脾靜脈 門靜脈血管造影 是診斷 金標(biāo)準(zhǔn) , 但有創(chuàng)傷、應(yīng)用少 第三十二頁,共三十七頁。 合并急性上消化道出血 無嘔血、黑便等癥狀 區(qū)域性門脈高壓癥 治療胰腺等原發(fā)疾病 按食管 胃底靜脈曲張破裂出血進(jìn)行內(nèi)、外科綜合治療 孤立性胃底靜脈曲張 無須內(nèi)鏡或手術(shù)處理 治療原那么: 第三十三頁,共三十七頁。 手術(shù)治療: 胰體、胰尾切除,脾臟切除術(shù) 脾臟切除術(shù) 外科手術(shù)是區(qū)域性 門脈高壓癥的根治性方法 第三十四頁,共三十七頁。 其他治療: 介入治療主要包括兩方面:選擇性脾動(dòng)脈插管栓塞或經(jīng)脾動(dòng)脈栓塞術(shù);曲張靜脈內(nèi)鏡下套扎術(shù)、硬化術(shù)。 適應(yīng)癥: 由于重要臟器功能障礙不能耐受手術(shù)者, 由于原發(fā)病不能去除而不宜手術(shù)者, 出現(xiàn)重度胃底靜脈曲張及脾抗需要處理的。 第三十五頁,共三十七頁。 謝謝聆聽 ~ 第三十六頁,共三十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 病例討論。 賁門胃底靜脈及脾門區(qū)靜脈曲張,曲張靜脈達(dá)胃黏膜。肝膽脾胰雙腎 +膀胱前列腺 (經(jīng)腹 )+門靜脈: 脂肪肝聲像。還可形成孤立性胃底靜脈曲張,而門靜脈、腸系膜靜脈及食道靜脈那么較少受影響。竇前性:血吸蟲性肝硬化。是一類因胰腺疾病導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)的屬支〔主要是脾靜脈〕梗阻、血液回流障礙而引起的區(qū)域性門脈系統(tǒng)壓力升高。胃左靜脈尚有一逆行分支分布在胃底部。食管粘膜下深靜脈叢 (食管下段靜脈曲張 )。謝謝聆聽 ~ 第三十七頁,共三十七頁。
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