區(qū)域性門脈高壓概要-閱讀頁
2024-10-02 10:19本頁面
【正文】 reatic portal hypertension ， PPH〕 是一類因胰腺疾病導致門靜脈系統(tǒng)的屬支〔主要是脾靜脈〕梗阻、血液回流障礙而引起的區(qū)域性門脈系統(tǒng)壓力升高。 病因：胰腺疾病〔 8090%〕 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 胰腺腫瘤 胰腺假性囊腫 胰腺膿腫 第二十三頁，共三十七頁。 門靜脈由脾靜脈和腸系膜上靜脈兩個主要屬支集合形成，門靜脈循環(huán)實質上可分為“內臟大循環(huán)系〞 (腸系膜區(qū)，即右區(qū) )和“內臟小循環(huán)系〞 (脾胃區(qū)，即左區(qū) )。胃網(wǎng)膜左靜脈和胃短靜脈是脾靜脈的分支，前者收集胃左側前后壁靜脈血，后者收集胃底前后壁靜脈血。 解剖根底： 胃左靜脈尚有一逆行分支分布在胃底部。 第二十六頁，共三十七頁。 脾臟淤血、脾大 脾臟血液回流障礙 脾功能亢進 發(fā)病機制： 脾靜脈壓力增高 第二十八頁，共三十七頁。 胰腺病變 孤立性胃底靜脈曲張 食道下段靜脈曲張〔少局部〕 脾大、脾功能亢進 肝功能正常，無肝硬化 臨床表現(xiàn)： 第三十頁，共三十七頁。 明確的原發(fā)性病變〔胰腺病變、脾臟病變、腹膜后腫瘤〕 伴或不伴有消化道出血的胃底食管下段靜脈曲張。 有門脈高壓的臨床病癥〔主要是出血〕，而肝功能檢查正常。 輔助檢查的選擇： 216。首選腹部 B超了解 肝臟有無病變、脾臟大小、門靜脈血流 216。脾靜脈 門靜脈血管造影 是診斷 金標準 , 但有創(chuàng)傷、應用少 第三十二頁，共三十七頁。 手術治療： 胰體、胰尾切除，脾臟切除術 脾臟切除術 外科手術是區(qū)域性 門脈高壓癥的根治性方法 第三十四頁，共三十七頁。 適應癥： 由于重要臟器功能障礙不能耐受手術者， 由于原發(fā)病不能去除而不宜手術者， 出現(xiàn)重度胃底靜脈曲張及脾抗需要處理的。 謝謝聆聽 ~ 第三十六頁，共三十七頁。 賁門胃底靜脈及脾門區(qū)靜脈曲張，曲張靜脈達胃黏膜。還可形成孤立性胃底靜脈曲張，而門靜脈、腸系膜靜脈及食道靜脈那么較少受影響。是一類因胰腺疾病導致門靜脈系統(tǒng)的屬支〔主要是脾靜脈〕梗阻、血液回流障礙而引起的區(qū)域性門脈系統(tǒng)壓力升高。食管粘膜下深靜脈叢 (食管下段靜脈曲張 )。
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