區(qū)域性門脈高壓概要-免費(fèi)閱讀
【正文】 是一類因胰腺疾病導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)的屬支〔主要是脾靜脈〕梗阻、血液回流障礙而引起的區(qū)域性門脈系統(tǒng)壓力升高。 適應(yīng)癥： 由于重要臟器功能障礙不能耐受手術(shù)者， 由于原發(fā)病不能去除而不宜手術(shù)者， 出現(xiàn)重度胃底靜脈曲張及脾抗需要處理的。 輔助檢查的選擇： 216。 脾臟淤血、脾大 脾臟血液回流障礙 脾功能亢進(jìn) 發(fā)病機(jī)制： 脾靜脈壓力增高 第二十八頁，共三十七頁。 門靜脈由脾靜脈和腸系膜上靜脈兩個(gè)主要屬支集合形成，門靜脈循環(huán)實(shí)質(zhì)上可分為“內(nèi)臟大循環(huán)系〞 (腸系膜區(qū)，即右區(qū) )和“內(nèi)臟小循環(huán)系〞 (脾胃區(qū)，即左區(qū) )。還可形成孤立性胃底靜脈曲張，而門靜脈、腸系膜靜脈及食道靜脈那么較少受影響。 脾稍大。 脾臟增大。 肝膽脾胰雙腎 +膀胱前列腺 (經(jīng)腹 )+門靜脈： 脂肪肝聲像。 入院后完善相關(guān)輔助檢查： 血細(xì)胞分析：白細(xì)胞 10^9/L；紅細(xì)胞 10^12/L；血紅蛋白 142g/L；血小板 163 10^9/L。 患者其余體格檢查 未及明顯異常。 體格檢查 ： T:℃ ， P:93次 /分， R:19次 /分，BP:139/79mmHg。 無外傷史。病程中精神、睡眠可，飲食 差，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。為進(jìn)一步診治收入我院。 現(xiàn)病史：患者自訴 1月來無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈陣發(fā)性疼痛，進(jìn)食后疼痛加重，可耐受。無 反酸、噯氣，無腹瀉、黑便，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱。 第四頁，共三十七頁。 個(gè)人史 : 生于云南省麗江市，久居本地，否認(rèn)疫區(qū)、疫情、疫水接觸史，否認(rèn)牧區(qū)、礦山、高氟區(qū)、低碘區(qū)居住史，否認(rèn)化學(xué)性物質(zhì)、放射性物質(zhì)、有毒物質(zhì)接觸史，否認(rèn)吸毒史， 無吸煙史， 有飲酒史，飲酒 10年， 間斷 飲酒，最大量 250g，已戒 10年。腸鳴音正常， 5次 /分。 20241101我院門診血細(xì)胞分析示：白細(xì)胞 *10~9/L，血紅蛋白 158g/L，血小板181*10~9/L。 入院后完善相關(guān)輔助檢查： 肝功、凝血功能、甲功、腫瘤標(biāo)志物、肝炎全套、二便常規(guī)、 ANA譜、磷脂綜合征相關(guān)抗體、免球蛋白、 ANCA等未見明顯異常。 第十五頁，共三十七頁。
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