區(qū)域性門脈高壓概要-wenkub
2024-10-02 10 本頁面
【正文】 血 癥 6年 ，規(guī)律服用非諾貝特降脂藥， 2型糖尿病 8月 ，平時規(guī)律應(yīng)用達(dá)美康控制血糖。 考慮肝硬化、脾大。在外院治療，給予“鋁鎂加混懸液及埃索美拉 唑”口服，疼痛可暫時緩解，但進(jìn)食后再次發(fā)作。 主訴 ：腹痛 10年余，加重 2月。無 反酸、噯氣，無腹瀉、黑便，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱。 病例討論 帶教老師：史燕妹 組 員：呂得梅 丁湫瑾 莊琳 第一頁，共三十七頁。在外院治療，給予“鋁鎂加混懸液及埃索美拉 唑”口服，疼痛可暫時緩解，但進(jìn)食后再次發(fā)作。 第三頁，共三十七頁。為進(jìn)一步診治收入我院。賁門胃底靜脈及脾門區(qū)靜脈曲張，曲張靜脈達(dá)胃黏膜 ,給予對癥治療〔具體不詳〕，為進(jìn)一步診治來我院就診，門診擬“腹痛查因〞收入我科。否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)腦血管疾病、精神疾病史 。預(yù)防接種史不詳 。 第六頁，共三十七頁。膽囊未觸及，Murphy氏征陰性。 第七頁，共三十七頁。 考慮肝硬化、脾大。 思考： 根據(jù)患者的病史、臨表及查體， 應(yīng)給患者行那些相關(guān)輔助檢查？ 第十頁，共三十七頁。 糖化血紅蛋白： %，果糖胺：351umol/L。 第十三頁，共三十七頁。 門靜脈血流通暢，顯示段未見明顯異常聲像。 多考慮胰腺頭頸部慢性炎癥；脾靜脈遠(yuǎn)端未見顯影，多考慮胰腺炎癥所致閉塞，區(qū)域性門脈高壓，側(cè)枝循環(huán)形成。 第十六頁，共三十七頁。 脂肪肝；肝右前葉上段小囊腫。 區(qū)域性門脈高壓癥 定義：稱為“左側(cè)門脈高壓〞、“局限性門脈高壓〞等，占肝外型門脈高壓癥的 5％。它除了可引起脾臟淤血腫大外。 竇后性：肝竇阻塞綜合征 竇前性：血吸蟲性肝硬化 第二十一頁，共三十七頁。 病因：非胰腺疾病〔約 10%〕 創(chuàng)傷 淋巴瘤、肉瘤 胃潰瘍 腹膜后纖維化 脾動脈瘤 骨髓增生性疾病 腎腫瘤 第二十四頁，共三十七頁。 解剖根底： 第二十五頁，共三十七頁。 發(fā)病機(jī)制： 胃底靜脈曲張
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